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TERAPIA PERIODONTAL QUIRÚRGICA Y NO QUIRURGICA - Coggle Diagram
TERAPIA PERIODONTAL QUIRÚRGICA Y NO QUIRURGICA
TERAPIA PERIODONTAL QUIRÚRGICA
El objetivo general de la cirugía es obtener accesos a la superficie radicular para un debridamiento adecuado y establecer contornos gingivales óptimos para el control de placa realizado por el paciente.
PACIENTE SIN CONTROL DE PLACA
Pierde inserción
PACIENTE CON CONTROL DE PLACA
Mantenimiento largo de niveles de inserción clínica
DEBRIDAMIENTO QUIRURGIC VS DEBRIDAMIENTO NO QUIRURGICO
PROFUNDIDAD DE SONDEO CRITÍCA PARA LA TOMA DE DECISIONES
Esto representa un valor de profundidad al sondaje de línea por encima de la cual el resultado de una terapia dará una ganancia de inserción y por debajo de la cual el resultado será una perdida de inserción clínica
TERAPIA PERIODONTAL NO QUIRURGICA
es eficaz para eliminar la inflamación en los bolsillos profundos y mejorar los niveles de inserción..
Láser
No se ha comprobado todavía el éxito del uso de láser
Terapia fotodinámica
Se usa solo como complementario del raspado y alisado radicular con el fin de atacar microorganismos con fotosensibilidad generando beneficios a corto plazo, siendo poco efectiva como un complemento.
Irrigación de bolsillo con antisépticos
Se han usado antisépticos como:
Providona yodada
Hipoclorito de sodio diluido
-Gluconato de clorhexidina
Para la irrigación de las bolsa preriodontales despues del debridamiento con el objetivo de suprimir la bolsa.
Terapia no quirúrgica y antimicrobianos
Sistémico complementario
La justificación de su uso es la supresión de patógenos periodontales que persisten que persisten en biopelículas en bolsas profundas, bifurcaciones radiculares y concavidades o que residen en dentro de los tejidos periodontales
Se deben usar antimicrobianos sistémicos en casos seleccionados donde los diagnósticos microbianos indican la presencia de niveles altos de patógenos periodontales, o en pacientes diagnosticados de periodontitis agresiva.
Locales complementarios
Se han desarrollado varios antimicrobianos y sistemas de administración con el objetivo de mantener niveles de agentes antimicrobianos en el liquido crevicular con una captación sistémica mínima.
Se usa:
-Gel de minociclina
-Minociclina micro encapsulada
-Chip ce clorhexidina
-Gel de doxiciclina
Desinfección de boca completa
Destinada a la prevención de la reinfección de bolsas no tratadas donde el protocolo consta en la desinfección incluyendo raspaje y alisado radicular, junto a enjuague bucal de clorhexidina dos veces al día, irrigación subgingival 3 veces en 10 min, roció de amigadlas y raspado lingual.
El éxito de la terapia consta en el desbridamiento radicular y la higiene bucal.
Han sido y seguirán siendo la base del tratamiento periodontal,
Eliminación de cemento radicular
contaminado
La terapia periodontal no quirúrgica se realizo utilizando periodontalmente instrumentación manual teniendo como objetivo eliminar el sarro, la placa supragingival, subgingival y el cemento radicular contaminado.
Pero esto fue cuestionado en un estudio en el año 1995, en este estudio se levantaron colgajos mucoperiósticos siguiendo instrucciones de desbridamineto supragingival e higiene bucal, y se recontorneo el hueso para eliminar los defectos óseos angulares.
-El alisado radicular ahora se conoce
desbridamiento
Legrado gingival
Es la extracción mediante cureta e la superficie interna de la pared de los tejido blandos de la bolsa con el fin de encoger los tejidos y reducir la profundidad de la bolsa, pero por un experimento se comprobó que el raspado y el alisado generaban mejoras en la salud del tejido periodontal en el cambio el legrado no lo producía.
Periodoncia basada en evidencias
Herramienta para apoyar la toma de decisiones, esto ha influido en la forma en que se ha diseñado y reportado en la investigación durante la última década.
Biofilms periodontales
Se ha establecido que la microflora periodontal es extremadamente diversa, observándose la interacción de las células bacterianas y los mecanismos de resistencia antimicrobianos viéndose la necesidad de eliminar o interrumpir la biopelícula periodontal por vía sistémica local o típica
CONCLUSIONES
-Se observa que la instrumentación manual es mucho más efectiva que el uso de tecnologías periodontales.
-Al realizar una desinfección correcta ayuda a que la terapia periodontal sea mas exitosa
-Es necesario el uso de antimicrobianos para generar beneficios a largo plazo
María Antonia Guerrero
Laura Ximena Sepúlveda
