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Técnica cirurgica Esplenectomia - Coggle Diagram
Técnica cirurgica
Esplenectomia
Definição:
É a retirada total/parcial do baço
Anatomia:
Orgão escuro situado cranialmente a curvatura maior do braço. Situado no quadrante esquerdo do abdome.
Polpa Branca
Polpa Vermelha
Vasculatura:
Ligamento Gastroesplênico
Artéria esplênica
Veia esplênica
Funcões
+ Reservatório de eritrócitos e plaquetas:
O baço possui 1/3 da massa plaquetária e 10 a 20% de eritrócitos circulantes. Logo em resposta a exercicio intenso e hemorragia aguda ocorre a contração esplênica
+ Sequestro e morfologia dos reticulócitos:
Após serem liberados da medula, perdem parte da sua membrana e são liberados para a circulação sanguinea na forma de eritrocitos maduros. Indicado na clinica médica em resposta a doenças imunomediadas
Fagocitose por macrófagos
Maturação de LT e LB
Produção de IgM
Hematopoiese na vida embrionaria em fase pós natal e certos momentos da vida
Indicações cirurgicas
Traumas
Neoplasias
Torção esplênica/gastrica
AHIM e trombocitopenia imunomediada
Considerações cirurgicas
Hemoperitônio: Pode levar a choque hipovolêmico hemorrágico
Usar expansor plasmático até transfundir
Após a retirada do baço pode ocorrer hipovolemia/hipotensão aguda, choque hipovolêmico
Técnica Cirurgica
Paciente em decubito dorsal
Incisão na linha média abdominal
supra-umbilical
Em casos de esplenomegalia pode-se estender a incisão ao longo da linha média
Exteriorize o baço com os afastadores de Farabeuf
Tampone o abdomem com compressas
Identifique os ramos vasculares e faça a hemostasia e ligaduras
Transeccione-ligue com fios abs ou não-absorv.(mono)
Lave a cavidade abdominal com NaCl 0,9% aquecido
Suture os planos
Pós-Operatório
Cuidados gerais de laparotomias
Monitorar por 24h quanto a hemorragias
Analgésicos
Fluidos até estabilizar e se alimentar
Leucocitose temporária
Complicações no pós
Complicações imediatas:
Hemorragias por ligações errôneas
Pancreatite isquêmica
Necrose e fistulação gástrica
Complicações tardias:
Susceptiveis a doenças intraeritrocitarias
Infecções bacterianas
Mycoplasma, Babesia, Erlichia
Sem o baço:
São encontrados eritrocitos com caracteristicas de células jovens (Howel-Jolly, codócitos, reticulócitos, metarrubricitos)
Plaquetometria aumentada
Pior resposta atv fisica
Nao respondem bem a choque hemorrágico