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CLOSTRIDIUM BOTULINUM
GENERALIDADES
Bacilo gram “+” de 4.8x0.8 µm, anaerobio estricto, esporas ovales terminales o subterminales, aislados, parejas o cadenas cortas, móviles (flagelos peritricos).
20º-30º C, pH de 7.2 a 7.4, producen digestión de carne, leche y albumina de huevo, licuan suero coagulado y gelatina, fermentadores “+”, producen gas y acido sulfhídrico. Licuan suero coagulado y gelatina.
La toxina natural mas potente
EPIDEMIOLOGIA
Fuente de inf: Suelo, intestino de herbívoros
Transmisión: alimentos contaminados
Freq. En donde preparan alimentos caseros
PATOGENIA
Toxina C de Botulinum
En unión mioneural ibhibe liberación de Ach mediada por Ca2+
FACTORES DE PATOGENICIDAD: toxina estimulada por un bacteriófago.
Toxina botulínica: intoxica neuronas por unión a SNARE = Inactiva exocitosis y salida de neurotransmisores.
Afecta a: ganglios sinápticos y terminación motoras parasimpáticas.
Efecto final: parálisis flácida total
8 toxinas que no reacionan de forma cruzada (A, B, C1, C2, D, E, F, G.)
-Resistentes a acidos
-Termolábiles y álcalis (inactiva)
MANIFESTACIONES CLINICAS
Adquirido por ingestión de productos enlatados (carnes/verduras) que tienen las esporas, envases de vidrio y plástico herméticamente sellados
--Incubación: 16-36hrs
3 formas clínicas: clásico, de heridas e infantil.
o Clasico: nauseas, vomitos, diplopía, disfagia, disfonía, pupilas dilatdas, legua seca y saburral, estreñimiento, debilidad, astenia, adinamia, flacidez muscular hasta paralisis total = paro respiratorio y muerte.
o De heridas: raro
o Intantil: RN y lactantes pueden producir muerte súbita
Midriasis, vértigo, sequedad de boca y faringe, visión borrosa, dificultad para deglutir, y hablar, retención urinaria, paralisis respiratoria
TRATAMIENTO
Antitoxina botulínica polivalente por vía intravenosa
• Protege contra tipo A, B y E.
DIAGNOSTICO
Manifestación clínicas + ingestión de enlatados
• Demostración de toxina en alimentos
• Inoculación de animales
• Aislamiento de bacteria
PREVENCION
Cuidados en preparación de alimentos, Nitrito de sodio de conservador, Ebullición de alimentos enlatados.
Inmunización con toxoide pentavalente en personas con alto riesgo (trabajadores de preparación de toxoides o antitoxinas).
Reducción del nivel de contaminación microbiana, la acidificación, la reducción del nivel de humedad.