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Modelos fisiológicos del equilibrio ácido base(I) el modelo tradicional,…
Modelos fisiológicos del equilibrio ácido base(I) el modelo tradicional
Concentración de iones hidrógeno
Resto de soluciones acuosas del cuerpo humano
pH cambia la estructura de las proteínas y enzimas
(la famosa
ecuación de Henderson y Hasselbalch)
fisiólogo canadiense Peter Stewart propuso un modelo «moderno»
Estudio del componente metabólico
Fue Hasselbalch el primero que acuñó el termino "compensación" para descubrir homeostasis
La ecuación HH deja muy claro que un cambio en la pCO2 producirá un cambio en la [CO3H–], y viceversa.
El modelo tradicional
Velocidad de una reacción química es proporcional a la concentración efectiva de los reactantes
La constante de equilibrio K
En 1909, Henderson aplicó la ley de acción de masas al equilibrio del ácido carbónico
La ley de acción de masas
El pK del sistema del bicarbonato es de 6,1,
pH normal del líquido extracelular es aproximadamente de 7,4
del líquido intracelular de 6,9.
Sistema respiratorio
Se acumulará muy rápidamente si los pulmones no pueden eliminarlo( acidosis respiratoria)
El principal ácido producido por el metabolismo celular de glúcidos y grasas
Riñones
Los protones libres(H+)así producidos se eliminan rápidamente de los fluidos corporales porque reaccionan con los sistemas de tampón
célula del túbulo renal
reabsorber prácticamente todo el bicarbonato filtrado a la luz
tubular por el glomérulo
regenerar bicarbonato (desde el CO2
producido intracelularmente) hacia la sangre
glutamina generadas en el hígado
Tracto gastrointestinal
Las células parietales del estómago excretan Cl- y H+ a la luz gástrica
secreción pancreática de un líquido alcalino rico en bicarbonato
Hematíes sanguíneos
Gradiente de concentración y en una reacción catalizada por la anhidrasa carbónica
El H+ generado este proceso es tamponado por combinación con la hemoglobina
Bicarbonato estándar
Recogiendo un concepto ya enunciado por Van Slyke, en 1960
Exceso/défict de base
El EB corregido para la presencia de hemoglobina
VanSlyke, Siggard-Andersen
Mide el componente metabólico de las alteraciones del equilibrio acido-base independientemente del componente respiratorio
Van Slyke, Siggard-Andersen desarrolló una serie de
normogramas
El hiato aniónico (anión gap)
los cationes y los aniones plasmáticos.
Anión gap = aniones no medidos – cationes no medidos
determinar las causas de la acidosis metabólica.
Acidosis metabólica con anión gap aumentado
Acidosis metabólica sin anión gap
(anión gap normal)
Plasma