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Câncer de pulmão, Grupo 4 - Coggle Diagram

- - - - o primeiro em todo o mundo desde 1985
        
        tanto em
        
        incidência quanto em mortalidade
  - - - 1,24 milhão em homens e 583 mil em mulheres
        
        no Brasil
        
        a doença foi responsável por 26.498 mortes em 2015
  - - - Em cerca de 85% dos casos diagnosticados, o câncer de pulmão está associado ao consumo de derivados de tabaco
        
        porém
        
        a taxa de incidência vem diminuindo
        
        graças
        
        aos padrões de adesão e cessação do tabagismo constatados nos diferentes sexos
- - - - proliferação anormal das células com crescimento autônomo
  - - - variados agentes cancerígenos
        
        cujo
        
        os hidrocarbonetos aromáticos policíclicos são os principais
    - - carcinógeno completo
        
        por ser
        
        Agente Indutor
        
        causa efeito mutagênico
        
        Agente Promotor
        
        causa a proliferação celular
    - - muitos radicais livres
        
        causam
        
        oxidação e destruição celular
    - - eleva a produção da enzima hidroxilase aril-hidrocarboneto pelos macrófagos
        
        essa enzima
        
        transforma hidrocarbonetos aromáticos policíclicos em epóxidos, que são muito mais ativos no processo carcinogênico
  - - - ocorre
        
        próximo a região hilar
      - são
        
        Carcinoma de pequenas células
        
        mais agressivo das neoplasias pulmonares
        
        se associa intimamente com o tabagismo
        
        considerado de pior prognóstico pois é inoperável mesmo em pequenos tumores
        
        entretanto
        
        apresenta boa resposta a radioterapia
        
        a maioria dos diagnósticos são realizados quando há metástase
        
        Carcinoma epidermoide/ Escamoso/ Espinocelular
        
        subtipo mais comum em não-fumantes
        
        nos exames de imagem manifesta-se por cavitações
        
        localização habitual é central
        
        é a mais fácil de ser identificada na cultura do escarro
    - - ocorre
        
        mais próximos da pleura
      - são
        
        Adenocarcinoma
        
        tumor de localização periférica com diferenciação glandular
        
        bastante comum em não fumantes
        
        subtipo importante
        
        carcinoma bronquiolo alveolar
        
        provocado por mutação dos pneumócitos I que começam a se multiplicar e podem encher os alvéolos mas sem invadir a membrana basal do alvéolo
        
        Carcinoma de grandes células
        
        é uma neoplasia maligna e corresponde a 10% dos casos dessa malignidade
        
        tipo histológico menos comum
- - - - Quatro grupos de genes
        reguladores normais constituem o principal alvo de lesão genética
        
        são eles
        
        protooncogenes
        
        dois mecanismos
        
        alteração na estrutura do gene
        
        resultando
        
        1 more item...
        
        alteração na regulação da expressão gênica
        
        resultando
        
        1 more item...
        
        genes reguladores de crescimento
        
        ficam
        
        excesso dos genes de fator de crescimento, fazendo com que a célula libere grande
        quantidade desses fatores
        
        além de promover alteração nos receptores dos fatores
        de crescimento, mantendo-os continuamente ativos
        
        genes envolvidos no reparo do DNA
        
        impedindo que a célula
        tumoral entre em apoptose
        
        ele não repara a célula nem a elimina assim dando inicio ao câncer
        
        genes inibidores do crescimento dos
        supressores do tumor
        
        sofrem
        
        alteração em determinados genes supressores pode inibir sua ação, tanto impedindo que a célula tumoral entre em apoptose, quanto resgatando ela do início do processo
  - - - detoxificação
        
        Excreção
      - Adutos de DNA
        
        replicação de DNA
        
        Alteração de um gene crítico de para o controle de crescimento de DNA
        
        Câncer
        
        mutações no DNA
        
        reparo no DNA
        
        DNA normal
        
        Adutos secretados na urina
  - - - células geneticamente alteradas sofrem os efeitos dos agentes carcinogênicos conhecidos como oncopromotores.
        
        Estas células passam então a ser malignas, de forma lenta e gradual. Para que a transformação seja findada
        
        necessário que o contato com o oncopromotor seja contínuo. Quando há a quebra desse contato, em muitos casos o processo é interrompido nesse estágio.
    - - ocorre a multiplicação descontrolada e irreversível das células alteradas.
        
        Neste ponto a neoplasia encontra-se instalada, evoluindo até que apareçam as primeiras manifestações clínicas da desordem.
    - - sofrem os efeitos causados pelos agentes carcinogênicos, ocasionando alterações em alguns dos seus genes.
        
        Neste ponto, as células apresentam-se geneticamente modificadas
        
        ainda não é possível se identificar um tumor
  - - - basicamente
        
        derivam principalmente do revestimento interno do cólon, mama e pulmão ou próstata
        
        afetam
        
        setores mais velhos da sociedade
        
        geralmente
        
        após atingir a mama, o câncer se espalha para os ossos da paciente
    - - são
        
        tumores malignos que surgem do sistema musculoesquelético, como ossos, músculos e tecidos conjuntivos
        
        ocorrem
        
        em qualquer idade e também se observa que os jovens sofrem desses tipos de câncer
        
        entretanto
        
        raros em comparação aos carcinomas e menos de 1% do total de cânceres são sarcomas
        
        1 more item...
- - - - porém no momento que se apresenta
        
        rouquidão
        
        o prognóstico é sombrio
        
        dor torácica
        
        síndrome da veia cava superior
        
        derrame pericárdico ou pleural
        
        atelectasia segmentar persistente
        
        pneumonia
        
        dispneia
  - - - eles se espalham de modo que se tornam irressecáveis antes de produzir sintomas
  - - - com alterações neurológicas e mentais
    - - com hepatomegalia
    - - com presença de dor
  - - - hipercalcemia
        
        causada por secreção de peptídeo relacionado ao hormônio da tireoide
        
        sendo mais comum em neoplasias de células escamosas
      - síndrome de Cushing
        
        a partir do aumento na produção de hormônio adrenocorticotrópico
      - síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético
      - síndromes neuromusculares
        
        como síndrome miastênica, neuropatia periférica e polimiosite
      - baqueteamento dos dedos
        
        e
        
        osteoartropatia pulmonar hipertrófica
      - anormalidades de coagulação
        
        como o tromboflebite, endocardite não bacteriana e coagulação intravascular disseminada
        
        mais comum em adenocarcinomas
  - - - tosse, hemoptise e infecções brônquicas e pulmonares recorrentes
        
        raramente eles induzem a síndrome carcinoide com presença de
        
        crises intermitentes de diarreia, rubor e cianose
- - - - não é recomendado para este tipo de neoplasia
    - - A irradiação torácica aumenta a sobrevida de doentes
        
        costumeiramente indicada
      - irradiação craniana com
        finalidade profilática
        
        previne a recorrência da
        doença no sistema nervoso central
    - - aumenta a sobrevida
        
        indicada
        
        associação à radioterapia para doentes
        com doença localizada
        
        isoladamente
        
        doença avançada ou metastática
  - - - modalidade terapêutica com maior potencial curativo
    - - indicação nos casos de CPCNP em
        qualquer estágio tumoral
        
        finalidade curativa ou paliativa e em uso associado ou
        combinado com a cirurgia ou a quimioterapia
    - - maior sobrevida para doentes com doença
        localizada operados
        
        associação
        
        cisplatina com o etoposido
- - - - entes públicos ou privados
        
        que visam:
        
        assegurar determinado direito de cidadania, de forma difusa ou para determinado seguimento social, cultural, étnico ou econômico
  - - - mais uma irrefutável associação estatística entre o
        consumo de tabaco e o câncer de pulmão
- - - - Pode ser feito tanto em PA quanto de perfil
    - - O câncer de pulmão deve se sempre considerado como diagnostico diferencial de nódulo pulmonar não calcificado.
    - - Realizada na posição obliqua
  - - - É um exame de alto custo
    - - Identifica bem a extensão do tumor no forame mural, assim como a invasão tumoral em parede torácica e pericárdio
        
        Boa acuidade para invasão de vertebras e diafragma
  - - - É mais sensível para tumores centrais.
  - - - Lesões centrais: são vistais diretamente
      - Lesões periféricas: não podem ser vistos diretamente pela broncoscopia
    - - Lavado alveolar
      - Escovado brônquico
      - Biopsias brônquicas e não brônquicas
        
        Para tumores não visíveis na broncoscopia
  - - - Com sensibilidade entre 40 a 70 % para adenocarcinoma