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HEMORRÓIDA, Grupo 1 Subgrupo 4 Tutora Niedja, dropped image link, dropped…
HEMORRÓIDA
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DIAGNÓSTICO
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Anuscopia
Tem vantagem de ser um procedimento mais rápido, relativamente indolor e barato que pode ser realizado em um paciente não preparado para diagnosticar hemorroidas e excluir distúrbios anorretais distais.
O médico faz um toque retal para verificar se existe algo bloqueando o canal, em seguida o aparelho chamado anuscópio, é inserido no canal do reto, por meio de uma luz e uma câmera acoplada ao equipamento, avaliando o canal anal e o reto distal;
É realizado em pacientes com sangue vermelho brilhante por reto ou com suspeita de hemorroida trombosada, em que não foi detectado hemorroidas no exame retal digital.
Avaliação endoscópica
Em pacientes com menos de 40 anos com sangue vermelho brilhante no reto e sem anemia , deficiência de ferro, dor abdominal, diarréia, sintomas sistêmicos ou fatores de risco para CCR ou doença inflamatória intestinal;
Em pacientes com mais de 40 anos, realizamos uma sigmoidoscopia ou colonoscopia flexível com base na presença de sintomas associados e fotores de risco para CCR.
ANATOMIA RETO E ANUS
Reto
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Pode ser dividido em 3 partes: terço proximal, terço médio e terço inferior
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Canal anal
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Drenagem
Veia retal inferior, média e superior
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Inervação
Plexos mesentéricos inferior, nervos esplânicos pélvicos, plexo hipogastrico inferior e nervo pudendo
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Coxins anais
bolsas fisiologicamente preechidas por sangue arterial, seu alargamento patológico pode levar a hemorroida
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Obs: ao redor dele tem o plexo hemorroidal (veias que quando tem um aumento da pressão no sistema porta vai repercutir nessa porção e esses vasos dilatam e formam as hemorroíssa)
FISIOLOGIA RETO E ANUS
Reto
Recebe o bolo fecal através do sigmoide e sua função é acumular as fezes, para a absorção final de água e parte dos nutrientes.
Válvulas entre as divisões são importantes para fazer com que ele tenha sua capacidade de armazenamento em relação ao bolo fecal que já está sólido
Por estar sólido, quando chega ao reto faz com que ele dilate (dilatação = ampola retal) e faz com que a pessoa tenha vontade de defecar
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Canal Anal
Apresentam musculaturas em forma de anel chamadas esfíncteres que controlam a defecação, do tônus, da continência fecal (*convívio social)
as fezes são eliminadas para fora do corpo passando pelo ânus por meio do movimento peristáltico do intestino.
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
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os pacientes que apresentam manifestações clínicas dessa doença geralmente procuram atendimento médico por:
hematoquezia
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O sangramento hemorroida é quase sempre indolor e geralmente está associado a um movimento intestinal
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TRATAMENTO:
Os paciente com doença hemorroidária se queixam por um dos 4 sintomas: irritação/prurido, hemorragia, hemorroidas trombosadas ou hemorroidas internas prolongadas.
Nesse sentido, a abordagem aos paciente poderá ser disposta de 3 formas:
- tratamento no consultório
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Tratamento conservador
A abordagem de tratamento inicial para a maioria dos pacientes com
hemorroidas sintomáticas de início recente é conservadora, consistindo em modificação da dieta/estilo de vida e medicamentos tópicos ou orais para aliviar os sintomas. O tratamento conservador é bem-sucedido para a maioria dos pacientes e pode ser continuado pelo tempo que o paciente desejar.
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A trombose hemorroidária
Presença de nódulo
perianal bem delimitado, usualmente azulado e doloroso.
Sua história natural é de início
abrupto de dor, que aumenta nas primeiras 48 horas e apresenta regressão após o quarto
dia.
A pele sobre a hemorroida trombosada pode necrosar e ulcerar, causando
sangramento ou saída de secreção.
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