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Câncer de pulmão, APG- Problema 30 Disciplina: Sistemas Orgânicos…

- - - - células pequenas
      - células não pequenas
- - - - asbesto
      - arsênio
      - cromo
- - - - Em comum o crescimento desordenado de células
        
        Invadindo tecidos adjacentes e órgãos a distância.
    - - Capacidade de invadir tecidos e órgão vizinhos, metástase.
        
        Pele ou mucosas, são denominados:
        
        Carcinomas.
        
        Osso, músculo ou cartilagem, são denominados:
        
        Sarcomas.
  - - - Adenocarcinoma.
        
        Tecidos bronquiolares ou alveolares.
        
        A áreas de retração fibrótica.
        
        Comum em mulheres e indivíduos que não fumam.
        
        Prognóstico mais desfavorável que os carcinomas espinocelulares.
      - Carcinoma de células grandes.
        
        Neoplasia altamente anaplásica.
        
        Periferia dos pulmões.
        
        Invade:
        
        Vias respiratórias.
        
        Brônquios segmentares.
        
        Células poligonais volumosas.
        
        Prognóstico desfavorável pela tendência a produzir focos metastástico.
      - Carcinoma Epinocelular.
        
        Tabagismo.
        
        Comum em homens.
        
        Se originam nos brônquios centrais.
        
        Brônquios primários e aos linfonodos hilares.
        
        Fora do tórax em estágios avançados.
        
        Exame citológico.
        
        Diagnóstico precoce.
        
        Síndromes paraneoplásicas.
        
        Hipercalcemia.
    - - Microscopia eletrônica
        
        Existência de grânulos neurossecretórios.
        
        Algumas células do tumor são semelhantes aos encontrados no epitélio brônquico.
      - Metastáses cerebrais
        
        São especialmente comuns com os CPPCs.
        
        Podem ser as primeiras manifestações do tumor.
      - São
        
        Malignos
        
        Tendem a causar infiltrados difusos, disseminam em estágios precoces.
      - Células pequenas
        
        Relacionadas ao tabagismo.
        
        Raro em pacientes não fumantes.
      - As células se proliferam em grupos
        
        Demonstram organização glandular ou escamosa.
      - Relação desse tipo de câncer.
        
        Síndromes paraneoplásicas:
        
        Síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético (SSIADH).
        
        Síndrome de Crushing associada á secreção ectópica de hormônio adrenocorticotrófico.
        
        Sindrome de Eaton- Lambert.
        
        Distúrbio neuromuscular
      - É
        
        Um tipo celular distintivo
        
        Células redondas ou ovais.
- - - - Estadiamento
        
        avalia o estágio de evolução
        
        Feito por meio de vários exames
        
        Tomografia de tórax
        
        Ressonância nuclear
        
        Cintilografia óssea
        
        Mediastinoscopia
        
        Ecobroncoscopia
        
        Estádios
        
        Estádio ll
        
        Se iniciou no pulmão mas se espalhou para os ganglios hilares
        
        Estádio lll
        
        Se iniciou no pulmão mas se espalhou para os ganglios mediastinais
        
        Estádio l
        
        localizado em só 1 pulmão
        
        Estádio lV
        
        Se iniciou no pulmão mas se espalhou para outros orgãos
        
        Geralmente não há cura
    - - Broncoscopia
        
        Tumores na parte central do torax
      - Biopsia guiada por tomografia
        
        Tumores localizados nas porções mais periféricas do pulmão
  - - - Tomografia computadorizada
    - - Calcificação (excêntrica e pontilhada)
        
        > 2 cm
        
        Potencialmente
        malignos
- - - - 1,8 milhoes morte
  - - - 8,1% das neoplasias entre homens
      - 5,3% das neoplasias entre mulheres
- - - - devido
        
        disseminação secundária
        
        neoplasia primária em outro local
        
        metastáse em outros locais
      - após meses de sintomas
    - - perda de peso
        
        40%
      - dor torácica
        
        40%
      - tosse
        
        75%
      - dispneia
        
        20%
    - - precedem o desenvolvimento de uma lesão pulmonar detectável
      - ACTH
        
        Síndrome de Cushing
      - paratormônio
        
        hipercalcemia
        
        associado à carcinomas de células escamosas
      - ADH
        
        hiponatremia
        
        associados à carcinoma de pequenas células
      - calcitonina
        
        hipocalcemia
      - gonadotrofinas
        
        ginecomastia
      - serotonina e bradicinina
        
        síndrome carcinoide
      - incidência significativa é de 1% a 10%
    - - síndrome miastênica de Eaton-Lambert
        
        fraqueza muscular
      - neuropatia periférica
        
        sensorial
      - acantose nigricans
        
        manchas grossas e aveludadas
      - síndrome de Trousseau
        
        hipercoagulabilidade causando TVP e TEP
      - osteoartropatia pulmonar hipertrófica
        
        baqueteamento digital
    - - dor severa no nervo ulnar
      - síndrome de Horner
        
        enoftalmia, ptose palpebral, miose e anidrose
        
        no mesmo lado da lesão
  - - - diarreia, rubor e cianose
      - 10% dos carcinoides brônquicos
- - - - Avaliar
        
        Nível de escolaridade e socioeconômico
        
        Antecedente atual ou prévio de abuso de drogas
        
        Antecedente atual ou prévio de ansiedade ou depressão
        
        Investigação do histórico de saúde
        
        Avaliação do Grau de Dependência à nicotina
        
        DSM-5
        
        Teste de Fagerstrom
        
        Avaliação do grau de motivação
        
        Pré-contemplação
        
        Contemplação
        
        Preparação
        
        Ação
        
        Manutenção
    - - Terapia em grupo
        
        Função diagnóstica
        
        Universalidade
        
        Engajamento no processo terapêutico
        
        Respostas dos companheiros de grupo/feedback
        
        Psicoeducação
        
        Laboratório de experiências
      - Dia D
      - Evitar gatilhos
      - Encorajamento
      - Esclarecer benefícios e abstinência
      - Terapia individual
    - - Grandes fumantes
      - Nicotina
        
        Goma de mascar
        
        Pastilhas
        
        Adesivos transdérmicos
      - Bupropiona
      - Vareniclina
      - Nortriptilina
      - Clonidina
    - - Recaídas são frequentes
        
        Retomada do tabagismo
        
        Reinício do tratamento
      - Lapsos
      - Ganho de peso
      - Ansiedade
      - Síndrome de abstinência
  - - - doença limitada
        
        quimioterapia em combinação com radioterapia no tórax
        
        radioterapia é feita no início da quimio (preferencialmente nos primeiros 30 dias do início da QT).
        
        os pacientes que tiveram respoata parcial ou completa recebem radioterapia cerebral (PCI)
        
        é administrada para reduzir a incidência de metástases cerebrais, com impacto em sobrevida.
  - - - Paciente deve ser tratado para controle da doença e melhoria da qualidade de vida
        
        Utiliza-se a quimioterapia e a imunoterapia
        
        Paciente recebe de quatro a seis ciclos de quimioterapia associada a imunoterapia e depois permence com imunoterapia de manutenção.
    - - Cirurgia é a principal parte do tratamento
        
        Sobrevida e cura a longo prazo
        
        A quimioterapia adjuvante tem papel importante no estágio II, aumentando a sobrevida destes pacientes.
        
        imunoterapia de consolidação
        
        pacientes com estádio III são tratados não cirurgicamente, mas com uma combinação de quimioterapia e radioterapia
  - - - principal finalidade do tratamento nessa fase é controlar a doença
        
        Pacientes com doença avançada devem ser acompanhados por equipe multidisciplinar e multiprofissional
        
        avaliação e monitoramento dos sintomas causados pela doença e também, os que são causados pela toxicidade dos tratamentos
- - - - Escamoso
      - Outros
      - Adenocarcinoma
  - - - Neuroendócrino