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Sofrimento, Acadêmicos: Gabriel Chaves Gomes, João Dal'Mas Neto, …

- - - - podem ser em
        
        proto-oncogeneses
        
        que são
        
        inativos em células normais
        
        quando são ativados
        
        tornam-se oncogeneses
        
        responsáveis por
        
        transformar as células normais em células cancerosas
  - - - composta por 3 estágios
        
        estágio de iniciação
        
        as células se encontram geneticamente alteradas, porém ainda não é possível se detectar um tumor clinicamente.
        
        estágio de promoção
        
        sofrem o efeito dos agentes cancerígenos classificados como oncopromotores
        
        então
        
        é transformada em célula maligna
        
        Estágio de progressão
        
        se caracteriza pela multiplicação descontrolada e irreversível das células alteradas.
        
        evolui
        
        surgem as primeiras manifestações clínicas da doença
        
        O fumo é um agente carcinógeno completo
        
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  - - - G1
        
        ocorre
        
        a preparação para a síntese de ADN, mediante a mobilização de bases púricas, e pirimídicas, fosfatos e riboses, para a síntese dos nucleotídeos, e de aminoácidos, para a síntese de proteína
        
        . Tanto a síntese de ARN como a de proteínas são indispensáveis
        para que a célula passe de G1 para a fase seguinte
      - S
        
        nessa fase
        
        Nesta fase, uma proteína desencadeante é produzida para fazer a interação entre o ADN e
        a enzima duplicase de ADN; ocorrendo esta reação, ele é inteiramente duplicado
      - G2
        
        Período pré-mitótico. Nesta fase, a síntese de ADN está completa e os cromossomos, em
        número dobrado, rearranjam-se, preparando-se o núcleo para a divisão celular.
      - M
        
        é curta e corresponde à mitose. Ocorrem movimentações cromossômicas e clivagem da célula, cujo resultado é a distribuição de pares de cromossomos para as duas células-filhas.
        
        dependendo
        
        podem morrer, entrar novamente no ciclo celular (Fase
        G1) ou passar para a fase do estado de G0.
      - G0
        
        as células apresentam menor atividade metabólica
        
        é
        
        um periodo prolongado de repouso
    - - O checkpoint G1 ocorre durante a fase G1. A proteína supressora tumoral p16 suprime a atividade do complexo ciclina D – Cdk4 e há checagem da estrutura do DNA.
        
        Se a célula passar pelo checkpoint, o complexo ciclina-quinase torna-se ativo novamente e promove fosforilação da proteína supressora tumoral Rb. Uma vez fosforilada, a Rb libera o fator de transcrição para a ciclina E, denominado E2F.
      - Checkpoint G2
        
        consiste em uma diversidade de mecanismos de segurança atuando para controlar possíveis erros de replicação.
        
        A pausa característica do checkpoint ocorre por inibição da enzima Cdc25, responsável por ativar o MPF.
      - Checkpoint do fuso mitótico
        
        ocorre durante a metáfase
        
        buscando impedir erros na segregação e garantir a integridade genômica a nível cromossômico.
        
        O checkpoint é causado por degradação do fator promotor de mitose (MPF) e a mitose volta a acontecer por ação de um fator promotor de anáfase, recentemente descoberto. Após o fim da divisão celular, a celular volta à fase G1.
- - - - Possui três aspectos:
        
        compulsão
        
        pela sensação agradável
        
        tolerância
        
        necessário números de cigarros maiores para o mesmo efeito
        
        Abstinência
        
        abandono abrupto causa sinais e sintomas
    - - O tabaco libera inúmeras substâncias tóxicas e dentre elas a mais conhecida é a nicotina
        
        A nicotina se propaga pelas áreas cerebrais e interage com os Receptores Colinérgicos Nicotínicos
        
        liberando
        
        Diversos Neurotransmissores, sendo o seu efeito mais compreendido sobre a dopamina
        
        que atua no sistema límbico, especificamente no Núcleo de accumbens
        
        Gerando sensação de bem-estar e euforia
        
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    - - O paciente utiliza o tabagismo como aliviar estresse, extravasar sentimentos negativos e escapar de problemas.
    - - Associa o tabagismo com situações cotidianas
        
        Como
        
        Fumar após tomar café
        
        Durante ingesta de bebidas alcóolicas
        
        Após alguma refeição
- - - - originam-se de
        
        Células capazes de se dividir
        
        as quais são
        
        Potencialmente suscetíveis a sofrer transformação capaz de produzir lesões pré-neoplásicas
        
        como
        
        Displasia
        
        1 more item...
        
        Cancinoma in situ
        
        1 more item...
        
        Hiperplasia adenomatosa atípica
        
        1 more item...
        
        Hiperplasia difusa de células neuroendócrinas
        
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  - - - Associado ao tabagismo, o menos heterogêneo do ponto de vista morfológico e mais comum em homens.
        
        localização
        
        Usualmente central, isto é, tende a aparecer nos grandes brônquios.
    - - Crescimento é mais lento do que os demais
    - - Metástases ocorrem nos linfonodos regionais; disseminação hematogênica é tardia.
  - - - Menos frequente de carcinoma broncopulmonar
        
        correspondendo a
        
        Aproximadamente 10% dos casos.
    - - Indiferenciado e tem comportamento altamente agressivo
        
        evoluindo
        
        Rapidamente para óbito.
    - - OMS
        
        define o tumor como
        
        Neoplasia maligna composta de grandes células contendo núcleos grandes e centrais
        
        com forma que varia
        
        Oval a poligonal
        
        Nucéolo evidente
        
        Citoplasma abundante
        
        Membrana celular usualmente bem defenida
  - - - Bronquíolos terminais ou alvéolos e aparece em indivíduos desde jovens até idosos
        
        com prefêrencia no
        
        Gênero feminino
    - - Denocarcinoma bem diferenciado com crescimento ao longo dos septos alveolares e disseminação aérea
        
        sem invasão do
        
        Estroma, vasos ou pleura (padrão lepídico).
        
        com essas características
        
        O tumor representa não mais que 5% das neoplasias pulmonares.
    - - Neoplasia com até 3 cm e com invasão estromal menor que 5 mm.
  - - - Predominantemente na periferia dos pulmões
        
        envolve muitas vezes a
        
        Pleura visceral e, em muitos casos, associa-se a lesões destrutivas e cicatrizes no parênquima pulmonar
        
        ou a
        
        Hiperplasia de pneumócitos, que são os locais de origem de focos adenomatosos.
    - - Respiratórias periféricas, a partir de células claviformes – club-cell (células epiteliais colunares não ciliadas) ou de pneumócitos do tipo II.
    - - Neoplasia pulmonar mais prevalente, acomete preferencialmente mulheres
        
        e é o tipo cuja
        
        Associação com o tabagismo é menos evidente.
  - - - 2 a 3 % das neoplasias pulmonares
        
        Sobre tudo em fumante.
    - - Preferencial periférica e nos lobos superiores.
    - - 10% de células fusiformes,células gigantes ou ambas
        
        podendo ter áreas de
        
        Carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma ou áreas indiferenciadas de carcinoma de células não pequenas
    - - constituído
        
        Exclusivamente por células fusiformes ou células gigantes, é raro.
  - - - predomina na
        
        Sexta ou sétima década da vida, é mais comum no gênero masculino e constitui cerca de 13% dos tumores malignos do pulmão.
      - A neoplasia
        
        é a
        
        Altamente maligna e a que tem o pior prognóstico entre os tumores pulmonares.
      - o tumr pode
        
        Produzir e secretar
        
        ACTH
        
        Serotonina
        
        Hormônio antidiurético
        
        Calcitonina
        
        Estrógenos
        
        Hormônio de crescimento
    - - é classificado
        
        Dentro do grupo dos tumores neuroendócrinos de alto grau.
      - o tumor
        
        Apresenta-se como massa grande, preferencialmente periférica (84%)
        
        e nos lobos
        
        Superiores (63%), circunscrita, com necrose, podendo invadir pleura, parede torácica e estruturas adjacentes.
    - - originado de
        
        Células neuroendócrinas do pulmão, o tumor carcinoide constitui menos de 5% dos tumores pulmonares.
      - lesão é mais comum
        
        40 anos de idade e não tem preferência por gênero, nem guarda relação com tabagismo.
- - - - Escolha inicial é a cirurgia
        
        Teste de função pulmonar (volume expiratório forçado em 1 segundo e capacidade de difusão pulmonar do monóxido de carbono, bem como análise gasometria sanguínea
        
        determinarão
        
        Qual procedimento cirúrgico pode ser realizado com segurança
        
        Ressecção em cunha
        
        Pneumonectomia
        
        Lobectomia
        
        Segmentectomia
    - - Quimioterapia de indução
        
        seguida por
        
        Cirurgia ou quimioterapia concomitante
    - - Quimioterapia ou terapia em alvo
    - - Quimioterapia concomitante
        
        Quimioterapia de indução, quimioradioterapia concomitante
  - - - Quimioterapia e radioterapia
        
        A cirurgia só é em aproximadamente 5% dos pacientes que tem nódulo pulmonar periférico solitário
        
        Sem evidências de envolvimento de linfonodos mediastinais, no estadiamento clínico
    - - Quimioterapia
- - - - responsável por 90% das neoplasias malignas pulmonares.
        
        Através da fumaça contamina também outras pessoas (fumante passivo),
        
        isso porque
        
        a concentração de carcinógenos é maior na corrente secundária.
        
        A corrente primária é a inalada e depois expelida pelo fumante.
        A corrente secundária é a gerada pela queima dos produtos do tabaco.
  - - - E,
        
        o risco de desenvolvimento de câncer de pulmão
        
        está relacionado
        
        com a intensidade da exposição dessas substâncias.
  - - - leva
        
        ao aparecimento de alterações epiteliais cada vez mais graves
        
        que
        
        se iniciam com hiperplasias basais relativamente inofensivas e metaplasia escamosa
        
        progredindo
        
        para uma displasia escamosa e carnimona in situ
        
        2 more items...
        
        Metaplasia: é uma alteração reversível na qual um tipo celular diferenciado é substituído por outro de mesma linhagem.
  - - - a partir de acúmulos graduais de mutações condutoras
        
        que resultam
        
        em transformação maligna de células progenitoras benignas no pulmão em células neoplásicas
        
        que possuem as características típicas de câncer.
  - - - do sistema da enzima monoxigenase do P-450 para a conversão em carcinógenos efetivos.
        
        Assim,
        
        os indivíduos que possuem determinados polimorfismos envolvendo os genes do P-450
        
        apresentam
        
        maior capacidade de ativar pró-carcinógenos
        
        e assim são expostos a doses mais altas destes carcinógenos
        
        1 more item...
- - - - deve ser feita para avaliar a árvore traquebrônquica e, eventualmente, permitir a biópsia
  - - - durante uma broncoscopia ou uma ultrassonografia endobrônquica
        
        é utilizada uma agulha muito fina, para aspirar algumas células do tumor
        
        que são posteriormente enviadas para análise.
  - - - porém
        
        é imprecisa quando usada para registrar uma imagem das estruturas que estão em movimento, como os pulmões
        
        por isso
        
        é raramente utilizada para verificar os próprios pulmões
        
        é mais utilizada para verificar áreas de espalhamento do tumor, como cérebro ou medula
  - - - assim como
        
        a presença ou ausência de metástases nas glândulas suprarrenais, fígado, cérebro e outros órgãos que podem ser afetados pela disseminação do câncer de pulmão.
  - - - pode ser um sinal para doença quando ela ainda está localizável e ressecável
    - - rouquidão, dor no peito, síndrome da veia cava superior, efusão pericárdica ou pleural, ou pleural
        
        atelectasia segmental persistente ou pneumonite
    - - sintomas clínicos sugestivos de áreas de espalhamento do tumor.
  - - - Geraalmente feita combinada com a TC
    - - e que ocorrem antes que os sinais visíveis da mesma estejam presentes em imagens de TC ou RM
        
        é útilizado no momento do diagnóstico para verificar se existe disseminação da doença para os linfonodos ou outras áreas.
        
        e determinar se a cirurgia pode ser uma das opções de tratamento
  - - - uma parte do líquido pleural é retirado e mandado para análise.
  - - - não necessita de incisão cirúrgica.
- - - - responsável por 90% dos casos se câncer em homens
      - responsável por 70% em mulheres
    - - Sílica
      - Urânio
      - Asbesto
      - Cromo
      - Radônio
      - Agentes alquilantes
    - - Estima-se que 15% dos câncer de pulmão em não fumantes resultem de fumo passivo
    - - O risco é maior para quem tem um parente próximo (como pais ou irmãos) com câncer de pulmão.
    - - Tuberculose
      - DPOC