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TRANSTORNO BIPOLAR - Coggle Diagram
TRANSTORNO BIPOLAR
DEFINIÇÃO
O Transtorno Bipolar (TBP) é um transtorno de humor no qual o indivíduo apresenta oscilações entre pontos altos do temperamento (mania) e baixos (depressão).É uma condição psiquiátrica crônica que acomete cerca de 1-2% da população, sendo que, por vezes asintomatologia do TBP pode ser tão intensa que interfere diretamente na vida social, afetiva e ainda profissional do indivíduo, sendo necessária a internação em alguns casos.Estudos apontam que existe uma predisposição genética para o desenvolvimento da doença
ETIOLOGIA
A base causal para os transtornos do humor é
desconhecida mas é dividida em 3 fatores
Fatores Genéticos
mais forte para a transmissão do transtorno bipolar do que para a do transtorno depressivo
incidência nas famílias é maior do
que na população geral
concordância entre gêmeos monozigóticos é maior do que nos dizigóticos
Filhos adotivos permanecem com risco aumentado de desenvolver transtorno de humor
Fatores Biológicos
noradrenalina e a serotonina são os dois neurotransmissores mais envolvidos na fisiopatologia dos transtornos de humor
dopamina, o sistema GABA e peptídeos neuroativos
Alterações dos hormônios tireoidianos podem causar tanto depressão quanto mania
Fatores Psicossociais
Os acontecimentos vitais estressantes precedem mais frequentemente os primeiros episódios de humor
O acontecimento vital mais associado com o desenvolvimento de depressão é a perda de um dos pais antes dos onze anos de idade
TIPOS DE TRANSTORNO BIPOLAR
TB 1
é uma classificação do transtorno bipolar no qual o paciente apresenta o quadro clássico maníaco-depressivo. Os critérios para diagnóstico é a presença de pelo menos um quadro de mania ao longo da vida. Apesar dos episódios de depressão serem comuns, não são necessários para o diagnóstico. O paciente pode apresentar episódio de psicose, mas é necessário afastar algum transtorno psicótico como transtorno esquizoafetivo e esquizofrenia para diagnóstico de TB 1.
TB 2
Para diagnóstico, é necessário que o paciente apresente critérios para pelo menos 1 episódio hipomaníaco e 1 episódio depressivo ao longo da vida. Da mesma forma que no TB 1, é preciso afastar a presença de algum transtorno psicótico para fazer o diagnóstico.
Na TB 2, o paciente jamais pode ter feito episódio de mania.
QUADRO CLÍNICO
as mudanças de humor podem ser bruscas, mas a duração de cada episódio, não
A
MANIA
dura pelo menos uma semana e a hipomania (euforia leve) demora ao menos quatro dias
A
DEPRESSÃO
é geralmente igual ou superior a 15 dias (podendo chegar a 2 anos)
Humor triste
Ideação lenta
Movimentação demorada
Perda ou ganho de peso
Tendencia a isolamento
Alteração de apetite
Fadiga ou perda da energia
Ideação rápida
Movimentação exagerada
Humor alegre
Impulsividade
Diminuição do sono
Aceleração do pensamentos e fala
Diminuição da concentração
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico do transtorno bipolar baseia-se na identificação de sintomas de mania e hipomania como descritos anteriormente e em história de remissões e recaídas.
TRATAMENTO
Antipsicóticos atípicos
Olanzapina, quetiapina,aripiprazol, risperidona, paliperidona, amissulprida, ziprasidona, clozapina
reduz a mania e tratam a depressão bipolar
tratam ansiedade, psicose, etc
Benzodiazepínicos
clonazepam, diazepam, lorazepam
tratam ansiedade, pânico, insônia
uso com associação
curto períodos (quando necessário)
Estabilizadores de humor
lítio, ác. Valproico, carbamazepina e lamotrigina
reduz sintomas agudos e mantém humor estável
reduz risco de suicídio
Antidepressivos
ISRSs (sertralina, paroxetina, fluoxetina, escitalopram, fluvoxamina), Triciclícos (amitriptilina, imipramina, clomipramina), lamotrigina.
tratam depressão
uso associado a um estabilizador de humor
Terapia
terapia familiar e conjugal
terapia interpessoal e de ritmo social
terapia cognitivo-comportamental
terapia psicodinâmica
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Transtorno depressivo maior (unipolar)
Transtorno de personalidade borderline
Esquizofrenia
Alcoolismo
Transtornos ansiosos
TIPOS DE TRANSTORNO DE HUMOR
TRANTORNOS DEPRESSIVOS
Depressão na Infância e Juventude
fracasso escolar,funcionamento psicossocial comprometido e transtornos psiquiátricos comórbidos, tais como transtornos de conduta, estados de ansiedade, problemas de aprendizagem, hiperatividade, anorexia nervosa e recusa a frequentar a escola.
Transtorno Depressivo na Gestação e
Puerpério
fatores de risco na etiologia da depressão na gravidez e no puerpério: pertencer a estratos econômico educacionais mais baixos, desemprego, ser mãe solteira e jovem, histórias familiar e pessoal de transtornos do humor, eventos de vida negativos, conflitos conjugais, falta de apoio social e ambivalência sobre a gestação.
Transtorno Depressivo Maior ou
Depressão Grave
O episódio depressivo grave pode ou não ser acompanhado de sintomas como delírios e, mais raramente, alucinações e alterações da consciência do eu.
O suicídio é um risco nos casos de depressão grave à medida que os pensamentos tornam-se totalmente pessimista em relação a si mesmo ao mundo e ao futuro
Depressão em Mulheres
70% mais comum que nos homens
EPISÓDIO DE MANIA/HIPOMANIA
TRANSTORNO BIPOLAR
Transtorno Ciclotímico
Caracteriza-se por ser uma versão mais leve do transtorno bipolar
É uma alteração crônica da elevação de humor e da depressão que não atinge a gravidade dos episódios maníacos ou depressivos maiores
Eles alternam entre um sintoma depressivo leve e episódio hipomaníaco
FISIOPATOLOGIA
O aumento da concentração de monoaminas causa mudanças adaptativas nos neurônios-alvo.
Essas mudanças são resultado da alteração de vias de sinalização intracelular, levando a fosforilação de proteínas e alteração da expressão gênica.
As vias de sinalização envolvidas na patogênese da depressão maior e do transtorno bipolar são ativadas principalmente pela serotonina, pela noradrenalina, pela dopamina, pelo glutamato e pelo ácido g-amino-butírico (GABA).
No entanto, as mudanças nos níveis desses neurotransmissores não são suficientes para explicar a origem dos transtornos do humor ou o mecanismo de ação dos antidepressivos e dos estabilizadores do humor.
As principais vias de sinalização intracelulares são: adenilato ciclase, guanilato
ciclase, fosfoinositídeo, induzida por cálcio, via da Wnt e tirosina quinase.