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Rodilla - Coggle Diagram
Rodilla
Maniobras de Evaluación
SIGNO DE STEINMANN I
El paciente se encuentra en decúbito supino. Se fija con la mano izquierda la rodilla flexionada y con la derecha sujeta la pierna y efectúa movimientos de rotación forzados de la pierna en diferente grados de flexión de la articulación
Valoración
Dolor en la interlínea articular interna durante una rotación externa súbita sugiere un trastorno del menisco interno; durante la rotación interna, el dolor en la interlínea articular externa indica una alteración en el menisco externo
SIGNO DE STEINMANN II
El paciente se encuentra en decúbito supino. Se sujeta con la mano izquierda la rodilla mientras palpa la interlínea articular. Con la mano derecha sujeta la pierna por encima de la horquilla maleolar. Se lleva a cabo la rotación externa y una interna de la pierna con el muslo fijo y, con una ligera inclinación, la flexiona y extiende en dirección axial
Valoración: la presencia de dolor en la cara interna o externa de la interlínea articular indica una lesión en el menisco. El dolor a la presión en la interlínea se desplaza durante la flexión y ligera rotación externa de la rodilla hacia la parte medial y dorsal hasta el ligamento lateral interno. Con la rotación interna de la pierna, si se sospecha de una alteración del menisco externo, el dolor a la presión se desplaza hacia ventral en la extensión de la rodilla y hacia dorsal en la flexión.
PRUEBA DE BÖHLER
Paciente decúbito supino. Con una mano se estabiliza el fémur desde la pared lateral y con la otra sujeta el maléolo interno. Con la pierna en abducción (valgo) se lleva a cabo una flexoextensión de la rodilla. A continuación, se sujeta el maléolo externo y el fémur desde la parte interna y efectúa una flexoextensión de la rodilla con la pierna en aducción (varo).
Valoración
Con la flexoextensión de la rodilla los meniscos interno y externo soportan una gran presión. Apertura medial (valgo)= exploración funcional del menisco externo; apertura lateral (varo) exploración funcional del menisco interno
PRUEBA DE BRAGARD
Paciente en decúbito supino. Con una mano se sujeta la rodilla, flexiona a 90°. Con el dedo pulgar y índice palpa la cara lateral y medial de la articulación, respectivamente, y con la otra mano sujeta el pie y guía la rotación de pierna
La presencia de dolor en la interlínea articular es indicativa de una lesión de menisco. Si existe una alteración del menisco interno, el dolor en la interlínea articular interna se acentuará cuando se lleve a caba una rotación externa y una extensión de la articulación de la rodilla.
PRUEBA DE MCMURRAY
Paciente en decúbito supino y la articulación de la rodilla y cadera se encuentran completamente flexionadas. Se sujeta la rodilla con una mano y el pie con la otra, y efectúa una rotación externa o interna del muslo, mantiene la pierna en esta posición y realiza una extensión hasta obtener un ángulo 90°.
La aparición de dolor durante la extensión de la rodilla en rotación externa y abducción del muslo indica una lesión del menisco interno; en rotaci´n interna, indica una lesión del menisco externo
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PRUEBA DE CABOT
aciente en decúbito supino. La pierna afectada, flexionada por la rodilla, se coloca encima de la región proximal de la pierna contralateral. Con la mano izquierda se sujeta la rodilla y palpa con el dedo pulgar la interlínea articular externa. Con la mano libre sujeta la parte inferior de la pierna (proximal al tobillo). Se pide al paciente que efectúe una extensión de la rodilla venciendo la resistencia del clínico.
Si existe una lesión del cuerpo posterior del menisco externo, aparece dolor. Con frecuencia , la rodilla no puede continuar extendiéndose por la intensidad del dolor. El punto doloroso se encuentra en el lado dorsolateral de la interlínea articular y es palpable con el dedo pulgar. Dolor en el hueco poplíteo.
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TEST DE CAJON ANTERIOR
aciente en decúbito supino con la articulación de la cadera flexionada a 45° y la rodilla a 90°. El terapeuta se sienta sobre el pie del paciente para estabilizar. Sujeta la cabeza de la tibia con ambas manos y hace una tracción hacia ventral.
Si existe insuficiencia crónica del ligamento cruzado anterior, se puede palpar un cajón anterior, es decir, hay un desplazamiento evidente de la tibia
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TEST DE CAJON POSTERIOR
Paciente en decúbito supino con la articulación de la cadera flexionada a 45° y la rodilla a 90°. El terapeuta se sienta sobre el pie del paciente para estabilizar. Sujeta la cabeza de la tibia con ambas manos y hace un empuje hacia posterior
Si existe insuficiencia crónica del ligamento cruzado posterior, se puede palpar un cajón posterior, es decir, hay un desplazamiento evidente de la tibia
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TEST DE GODFREY
El paciente se encuentra en decúbito supino. Tanto la articulación de la cadera como de la rodilla se encuentran flexionadas a 90°. El clínico sujeta ambas piernas y efectúa una presión en dirección dorsal sobre la tuberosidad de la tibia de la pierna lesionada.
Ya en la posición inicial se puede reconocer una ligera posición deprimida de la parte proximal de la tibia si existe insuficiencia del ligamento cruzado posterior. Mediante la presión ventral sobre la tibia se detecta mas claramente
TEST DE JERK
El paciente estará en decúbito supino con la cadera en flexión de 45º y la rodilla de 90º. El explorador coge el pie a nivel del calcáneo y realizará una rotación interna mientras la mano contraria la mantiene en la cara externa del extremo proximal de la tibia y el peroné. Se extenderá la rodilla mientras se realiza un valgo manteniendo la rotación.
La prueba será positiva si se produce subluxación de la tibia hacia delante sobre el femur a los 30º, que desaparecerá cuando termina la extensión de la rodilla.
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SIGNO DE ZOHLEN
Paciente en decúbito supino con las rodillas en extensión. El clínico presiona la rótula desde la parte proximal medial y lateral con el dedo pulgar y pide al paciente que efectúe una tensión del cuádriceps
Si se presenta dolor retrorrotuliano se considera positiva esta prueba e indica una alteración en los cartílagos retro rotulianos
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TEST DE RECURVATUM
El paciente se encuentra en decúbito supino, con las articulaciones de la cadera y la rodilla flexionadas a 90 °. Con una mano, el clínico sujeta la pierna y con la otra estabiliza la rodilla por encima de la rótula. A continuación se suelta la rodilla repentinamente
Si existe una rotura del ligamento cruzado posterior, la tibia cae hacia atrás
Huesos
Fémur
Hueso más largo, pesado y más fuerte del cuerpo.
Se extiende desde la cadera hasta la rodilla
en su extremidad proximal o superior presenta una
porción redondeada llamada cabeza, una zona angosta o cuello y dos salientes
llamadas trocánter mayor y trocánter menor.
El extremo distal o inferior del fémur se caracteriza por
dos grandes cóndilos que se articulan con la cabeza proximal de la tibia y la rotula
Rótula
Hueso pequeño (pero el más grande de los huesos sesamoideos), triangular, plano que se
localiza anterior a la articulación de la rodilla. Tiene una base, más proximal, y un extremo distal puntiagudo llamado vértice.
Tibia
Encontrada de manera medial en la pierna.
El extremo proximal de la tibia se expande en el plano transverso para soportar el
peso y consta de un cóndilo medial y un cóndilo lateral
Peroné
Se encuentra paralelo y lateral a la tibia, este hueso no articula con el fémur pero si con la tibia de forma proximal y distal.
Articulación
Articulación más grande y compleja del cuerpo,
con movimiento uniaxial en bisagra. Son 3 articulaciones dentro de una única cavidad
sinovial: -TIBIOFEMORAL LATERAL,TIBIOFEMORAL MEDIAL,-ROTULOFEMORAL
Capsula articular
Una capsula fibrosa alberca la unión de los huesos en la articulación. La cubierta interma de esta capsula es la membrana sinovial que produce el liquido sinovial. El liquido sinovial baña la articulación, reduce la fricción entre las superficies en contacto durante los movimientos y cumple funciones de nutrición y defensa.
Componentes anatómicos
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Ligamentos externos
-Ligamento colateral medial
(LCM)
-Ligamento colateral lateral (LCL)
-Ligamento poplíteo oblicuo
-Ligamento poplíteo arqueado
-Ligamento rotuliano
Meñiscos
Son dos discos de fibrocartílago (lateral y medial) entre los condilos tibial y femoral que ayudan a compensar las formas irregulares de los huesos y a cirular el liquido sinovial
Bursas
Estructuras ubicadas alrededor del tejido blando y las superficies articulares. Tienen como función reducir la fricción, ademas de servir como cojín para amortiguar el movimiento de una estructura del cuerpo con otra.
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