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HEMORRÓIDAS - Coggle Diagram
HEMORRÓIDAS
Etiologia
Hemorroidas são vasos dilatados do plexo hemorroidário no canal anal. A pressão aumentada nas veias da área anorretal leva a hemorroidas. Também podem se desenvolver como resultado da hipertensão portal.
Fatores tais como:
- defecação difícil, uso crônico de laxativos, longos períodos sentado no banheiro, gravidez, além de rotinas profissionais ou esportivas, podem ainda aumentar mais esta pressão dentro das veias, o que as leva a dilatar.
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TRATAMENTO
Hemorroidas externas
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Sintomático:
- < 3 dias: hemorroidectomia - > 3 dias: Tto conservador
Hemorroidas internas
Tratamento clínico base:
- Dieta laxativa
- Ingesta líquida > 2L/dia
- Reduzir uso de papel higiênico
- Atividade física
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Quadro Clínico
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Formação de um coágulo
Aumento do nódulo (maior, mais inchado e mais dolorido)
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Pode ocorrer sangramento, ocorre principalmente ao defecar, o sangue aparece nas fezes
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As hemorroidas podem secretar muco, que faz criar uma sensação de que o reto não esta vazio após a defecação
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FISIOPATOLOGIA
3 TEORIAS
Com o passar dos anos o tecido conjuntivo que ancora o plexo hemorroidário ao esfincter se deteriora, deslizando pelo canal e aumentando os sintomas
Durante as evacuações, o bolo fecal força o plexo hemorroidário contra o esfincter interno, causando seu aumento e se tornando sintomático
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CLASSIFICAÇÃO
Localização
Hemorroida interna: origem no plexo hemorroidário superior, recoberta por mucosa, acima da linha pectínea
Hemorroida externa: orifem no plexo hemorroidário inferior, recoberta por pele, abaixo da linha pectínea
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Hemorroidas internas
Grau 1: se projeta para dentro da luz do canal anal, mas sem prolapso abaixo da linha pectínea
Grau 2: exterioriza-se durante a evacuação, com redução espontânea
Grau 3: exterioriza-se durante a evacuação, não retorna expontaneamente, precisando de redução digital
Grau 4: permanece exteriorizada, não pode ser reduzida
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DIAGNÓSTICO
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Exames
Anuscopia
Pacientes com sangue vermelho brilhante por reto ou com suspeita de hemorroida trombosada, nos quais não foram detectadas hemorroidas no exame retal digital, realizamos uma anuscopia para avaliar o canal anal e o reto distal.
Avaliação Endoscópica
Menos de 40 anos com sangue vermelho brilhante mínimo no reto e sem anemia, deficiência de ferro, dor abdominal, diarréia, sintomas sistêmicos ou fatores de risco para câncer colorretal ou doença inflamatória intestinal.
Mais de 40 anos
Sigmoidoscopia ou coloniscopia flexível com base na presença de sintomas e fatores de ricos para o câncer colorretal.