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Sangramento de segundo trimestre, Síndromes respiratóriais, Hipertensão e…
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Síndromes respiratóriais
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Apnéia do recém nascido
Etiologia: Idiopática
A apneia idiopática da prematuridade é tão mais frequente quanto menor for a idade gestacional, e geralmente se inicia entre o 2º e 7º dia de vida
Apneia Grave:
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Tratamento:
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A maioria dos casos de apneia idiopática da prematuridade se resolve quando o bebê alcança 36 semanas de idade.
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:warning:Observações da aula:
Não existe apnéia sem bradicárdia .
Até pode ter cianose na pausa respiratória.
- Normalmente a apnéia dura mais, em torno de mais de 20 segundos.
- O RN prematuro , o bulbo não está totalmente formado ou seja não manda o estímulo adequadamente, então ele pode esquecer de respirar então nós damos cafeína para ele lembrar.
- Mas não podemos ficar estimulando toda hora, uma vez que o RN prematuro precisa de 20 horas de sono diária para ganhar peso e ter desenvolvimento adequado e ele leva 2 horas para "se organizar" e dormir, então temos que nos organizar para o RN prematuro ter esse descanso adequado.
- Existe cafeína EV, só que esse tipo de cafeína só há no particular é cara, o RN tem impossibilidade de dieta VO, nós ofertamos cafeína EV.
- Menor que 34 semanas tem que receber cafeína, mesmo que não tenha apnéia, é protocolo.
- Cafeína causa como efeito colateral: poliúria - RN faz 3 a 4 mL / dia, com cafeína ele faz de 7 mL / dia-.
Observações sobre mecônio:
- Mecônio amarelo ouro em RN de 42 semanas indica mecônio tardio mas ele não está em sofrimento fetal;
- Mecônio esverdeado com impregnação nas unhas e unhas longas indicam mecônio tardio com sofrimento fetal;
Efeito colateral importante do surfactante: Sangramento cerebral e pulmonar.
Paciente instável não devemos usar surfactante devido seus sérios efeitos colaterais.
Tratar a hipertensão pulmonar por mecônio, que é a principal complicação da aspiração de mecônio com Óxido nítrico! :check:
Mais algumas observações:
Lembrar que o RN ao nascer não tem os alvéolos de forma uniforme, uma vez que há alvéolos fechados, mais ou menos abertos e os abertos.
A dose do surfactante atingirá todos os alvéolos e os que já estão abertos aumentará ainda mais a pressão dele podendo romper o alvéolo causando atelectasia.
O rompimento pode causar hemorragias significativas.
Caso seja realmente necessário dar o surfactante, ficar ao lado do paciente avaliando periodicamente e sistematicamente, conforme melhora da dose é necessário ir diminuindo a dose do surfactante.