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Câncer de pulmão, Referências Bibliográficas: https://www.inca.gov…

- - - - As nitrosaminas encontradas em maior quantidade são NNK2, NNN e NAT
    - - NNK2 possui o maior potencial cancerígeno
  - - - com a poluição da atmosfera ambiental e o mais relevante, constituem importantes agentes cancerígenos para os fumantes passivos.
  - - - a nicotina participa da carcinogênese por atuar como intermediária de macromoléculas pela sua nitrosação
        
        produzindo como resultado nitrosaminas (compostos químicos cancerígenos produzidos a partir de nitritos e aminas) específicas do tabaco.
        
        que são
        
        ligações entre grupos nitrosos e moléculas orgânicas
  - - - além disso
        
        a nicotina provoca dependência física e psíquica, o que faz que o tabagista fume cada vez mais e, com isso, introduz no organismo substâncias cancerígenas, além das nitrosaminas.
        
        Cada tragada de fumaça do cigarro introduz no organismo 4 trilhões de radicais livres
  - - - ambas relacionadas com a Nicotina
- - - - sendo
        
        Um exame de fácil execução e relativamente barato
        
        embora
        
        Tenha sensibilidade em torno de apenas 70% e especificidade entre 89% e 99%
      - sendo utilizado
        
        Em pacientes assintomáticos sob risco de câncer de pulmão ou com sintomas precoces sugestivos (emagrecimento, tosse persistente, padrão de tosse diferente do habitual)
    - - contribui no
        
        Diagnóstico de praticamente um quinto dos pacientes apesar do alto custo relativo
      - útil na
        
        Definição do estadiamento, possui sensibilidade e especificidade maiores do que o exame radiográfico simples
        
        devendo ser
        
        Indicada nos casos em que a radiografia de tórax mostra-se duvidosa
    - - útil pela
        
        Possibilidade de realização de biópsia
        
        no qual
        
        As lesões, quando visíveis por meio da broncoscopia, são diagnosticadas em mais de 90% dos casos
      - sendo
        
        Fundamental obter um diagnóstico de certeza, seja pela citologia ou pela patologia
    - - é feito
        
        Uma vez obtida a confirmação da doença
        
        no qual
        
        Avalia o estágio de evolução, ou seja, verifica se a doença está restrita ao pulmão ou disseminada por outros órgãos
  - - - Diagnóstico precoce
        
        no qual
        
        Há abordagem de pessoas com sinais e/ou sintomas iniciais da doença
        
        contribui para
        
        Redução do estágio de apresentação do câncer
        
        ressalta-se que
        
        A maioria dos paciente só apresenta sinais e sintomas em fases mais avançadas do câncer de pulmão
        
        sendo
        
        Hemoptise, tosse persistente, rouquidão persistente, dor torácica, dispneia, astenia e perda de peso sem causa aparente
      - Rastreamento
        
        no qual
        
        Existe aplicação de teste ou exame numa população assintomática, aparentemente saudável
        
        com o objetivo de
        
        Identificar lesões sugestivas de câncer e, a partir daí encaminhar os pacientes com resultados alterados para investigação diagnóstica e tratamento
        
        tendo benefícios como
        
        Melhor prognóstico da doença, com tratamento mais efetivo e menor morbidade associada
        
        Os malefícios
        
        são
        
        Resultados falso-positivos
        
        geram
        
        Ansiedade e excesso de exames
        
        Resultados falso-negativos
        
        geram
        
        Falsa tranquilidade para o paciente
        
        Sobrediagnóstico e o sobretratamento
        
        relacionados na
        
        Identificação de tumores de comportamento indolente (diagnosticados e tratados sem que representem uma ameaça à vida)
        
        Não há evidência científica de que o rastreamento do câncer de pulmão na população geral traga mais benefícios do que riscos
        
        portanto
        
        Ele não é recomendado
        
        assim
        
        A decisão de realizar ou não o exame deve ser discutida entre o paciente e o médico
- - - - os três tipos mais comuns são:
        
        carcinoma de células escamosas
        
        Esses tumores começam nas células epidermoides, que se caracterizam por serem planas, e revestem o interior das vias aéreas.
        
        Esse tipo de câncer de pulmão está relacionado com o tabagismo
        
        e tende a
        
        ser encontrado na região central dos pulmões, próximo aos brônquios.
        
        adenocarcinoma
        
        Os adenocarcinomas começam nas células que revestem os alvéolos e produzem substâncias como muco.
        
        Esse tipo de câncer de pulmão ocorre principalmente em fumantes e ex-fumantes
        
        mas também
        
        é o tipo mais comum em não fumantes.
        
        O adenocarcinoma é normalmente encontrado nas áreas externas do pulmão.
        
        Ele tende a crescer mais lentamente do que os outros tipos de câncer de pulmão
        
        e tem
        
        mais chance de ser diagnosticado antes de se disseminar.
        
        carcinoma de células grandes(indiferenciado)
        
        Esse tipo de tumor pode aparecer em qualquer parte do pulmão e tende a crescer e se disseminar rapidamente, o que pode tornar o tratamento mais difícil.
      - é o mais comum, com incidência de 80%
    - - correspondem a 20% dos casos
      - são caracterizados por
        
        comportamento biológico extremamente agressivo, com alto potencial metastático e prognóstico bastante reservado.
      - Apresentam marca- dores neuroendócrinos e mutações em TP53 e RB1,1 sendo quase exclusivo de tabagistas, com possibilidade de compressão brônquica extrínseca
- - - - seja
        
        Ativo ou Passivo
  - - - como
        
        Asbesto, radônio, arsênio, cromo, níquel, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos
    - - Infecções pulmonares de repetição
    - - Enfisema pulmonar e bronquite crônica
    - - favorecem
        
        Desenvolvimento desse tipo de câncer
- - - - os
        
        Os sinais e sintomas mais comuns do câncer de pulmão são:
        
        Tosse.
        
        Tosse com expectoração mucosa.
        
        Tosse com expectoração com sangue.
        
        Dor no peito.
        
        Rouquidão.
        
        Perda de apetite.
        
        Perda de peso inexplicada.
        
        Falta de ar.
        
        Fadiga.
        
        Infecções de repetição.
- - - - Pelo consumo da nicotina que é encontrada em todos os derivados do tabaco (cigarro, charuto, cachimbo, cigarro de palha, narguilé, entre outros)
        
        que trata-se
        
        Essa substância é psicoativa, isto é, produz a sensação de prazer e isso que pode induzir ao abuso e à dependência
    - - A nicotina ao ser inalada produz alterações no Sistema Nervoso Central, modificando assim o estado emocional e comportamental dos indivíduos
        
        semelhante
        
        A forma como ocorre com a cocaína, heroína e álcool
        
        quando
        
        Atinge o cérebro, libera várias substâncias (neurotransmissores) que são responsáveis por estimular a sensação de prazer
        
        Resultando assim nas boas sensações que o fumante tem ao fumar
      - Com a inalação contínua, o cérebro se adapta e passa a precisar de doses cada vez maiores para manter o mesmo nível de satisfação do início
        
        isso é
        
        Um efeito chamado de tolerância à droga, que com o passar do tempo, o fumante passa a ter necessidade de consumir cada vez mais cigarros, resultando a dependência
  - - - Foram criadas medidas para reduzir o a demanda de tabaco, na intenção de diminuir e prevenir o tabagismo
        
        em 2007
        
        A OMS introduziu uma maneira prática e econômica de ampliar a implementação das principais medidas redução da demanda do tabaco
        
        sendo elas
        
        Offer (ofertar) ajuda para parar o uso do tabaco
        
        Apoio profissional e medicamentos comprovados para parar de fumar podem mais do que dobrar as chances de um usuário de tabaco parar de fumar com sucesso
        
        Warn (avisar/alertar) sobre os perigos do tabaco
        
        Protect (proteger)pessoas de consumo de tabaco
        
        Enforce (impor) proibições sobre publicidade, promoção e patrocínio
        
        Monitor (monitorar) políticas de uso do tabaco e prevenção
        
        Raise (aumentar) impostos sobre o tabaco
        
        aumento dos preços do tabaco em 10% diminui o consumo de tabaco em cerca de 4% nos países de alta renda e cerca de 5% nos países de baixa e média renda
  - - - Dados obtidos de seus relatórios até 26/07/2021
        
        O Brasil e a Turquia são os dois únicos países a implementar totalmente todas as medidas MPOWER no mais alto nível de realização
- - - - oncologista
      - cirurgião torácico
      - pneumologista
      - radiologista
      - radiologista
      - intervencionista
      - médico nuclear
      - médico nuclear
      - enfermeiro
      - fisioterapeuta
      - nutricionista
      - assistente social
    - - é necessario
        
        fazer o diagnostico histológico e o estadiamento.
      - Pacientes com a doença localizada
        
        particulamente
        
        sem linfonodo (gânglio) aumentado (íngua) no mediastino (região entre os 2 pulmões)
        
        o tratamento é
        
        cirúrgico
        
        seguido ou não de
        
        quimioterapia e/ou radioterapia
        
        Localizada no pulmão e nos linfonodos
        
        o tratamento é com quimioterapia e radioterapia ao mesmo tempo
        
        Pacientes que apresentam metáteses a distancia
        
        o tratamento é
        
        quimioterapia
        
        ou em casos selecionados
        
        medicação baseada em terapia-alvos
        
        portanto
        
        o tratamento do câncer de pulmão depende do tipo histológico e do estágio da doença
        
        podendo ser tratado com
        
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