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Tumores y seudotumores de las fosas nasales y los senos paranasales,…
Tumores y seudotumores de las fosas nasales y los senos paranasales
Seudotumores inflamatorios
Granulomas
Masas de tamaño variable, sangrantes, sésiles o pediculadas, localizadas en su gran mayoría en el tabique.
Etiologia
: Infecciosa inespecífica o específica (tuberculosis, micosis profunda), granulomatosa (enfermedad de Wegener), peritumoral
Clínica
: Epistaxis, rinorrea y obstrucción nasal de diversa intensidad.
Tratamiento
: Depende de la etiologia. En casos de infección inespecífica, resección quirúrgica y electrocoagulación
Quistes
Originan en el seno maxilar, presentan en pacientes con cuadros rinosinusales catarrales crónicos
Clínica
: Generalmente asintomáticos, mentonasoplaca
Tratamiento
: Asintomático, no requieren tratamiento, si hay algias, punción maxilar, se recidiva antrotomía para su extirpación
Pólipos nasales
Poliposis nasoetmoidal
Formaciones polipoideas múltiples que se originan en la mucosa de las celdillas de los senos etmoidales, generalmente bilaterales, aparecen por el meato medio y pueden llegar a ocupar todas las fosas nasales
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Clínica:
Obstrucción nasal, rinorrea seromucosa o mucopurulenta, cefaleas frontoorbitarias, sinusalgias maxilares y anosmia
Diagnóstico:
Semiología, rinoscopia, radiografias simples, tomografia computadorizada
Tratamiento:
Corticoides locales tópicos o quirúrgico
Poliposis nasoetmoidal deformante o enfermedad de Woakes
Variante clínica de la poliposis nasoetmoidal
Presenta en sujetos jóvenes, evolui rapidamente, altamente recidivante
Provoca una deformación del macizo facial caracterizada por ensanchamiento de la base de implantación de la pirámide nasal
Pólipo antrocoanal
Pólipo único, con base de implantación en el seno maxilar, que sale a través del orificio de este hacia la coana y la rinofaringe
Clínica:
Obstrucción y rinorrea unilaterales permanentes
Diagnóstico:
Rinoscopia, endoscopia con ópticas rígidas y con fibroscopio, radiografia mentonasoplaca, tomografía computadorizada
Tratamiento:
Quirúrgico, sinusotomía por vía endonasal
Enfermedad de Widal
Presenta poliposis nasoetmoidal recidivante, asma corticoidodependente e intolerancia a la aspirina
Clínica:
De una poliposis nasoetmoidal exuberante y completan con episodios de broncoespasmo
Diagnóstico:
Estudio de laboratorio, búsqueda de anticuerpos antiaspirinas y antimetabolitos, prueba de provocación a la aspirina
Tratamiento:
Evitar el ácido salicílico, tratamiento quirúrgico cuando sea indispensable y corticoides en complicaciones bronquiales
Mucoceles
Seudotumores de contenido líquido, constituidos por retención de secreción mucosa dentro de los senos paranasales por obstrucción del orificio debido a infecciones repetidas o traumatismo, en senos frontales principalmente
Clínica: Período de latencia asintomático, con su aumento de volumen aparecen algias sinusales y cefaleas
Diagnóstico: Semiología, radiografía simples, tomografia computadorizada
Tratamiento: Quirúrgico, extirpación de la cápsula y la permeabilización del orifício del sen.
Tumores propriamente dichos
Tumores nasosinusales benignos
Osteoma y mucocele
Localizan más frecuentemente en el seno frontal y luego etmoidal
Clínica:
Desde la ausencia de sintomatologia a una intensa cefalea
Diagnóstico:
Pruebas de imagen
Tratamiento:
Quirúgico
Papiloma invertido
Tumor premaligno, puede degenerar en un carcinoma epidermoide, común en varones de edad intermedia
Clínica
: Obstrucción nasal y epistaxis unilateral
Diagnóstico
: Definitivo es la anatomía patológica de la pieza
Tratamiento
: Quirúrgico
Tumores nasosinusales maligos
En los adultos los más frecuentes son los carcinomas epidermoides después los adenocarcinomas. Localizados en mayor frecuencia en seno maxilar, fosas nasales y seno etmoidal
Clínica
: Rinorrea purulenta o serosanguinolenta unilateral
Diagnóstico
: Tomografia y biópsia
Tratamiento
: Quirúrgico, asociado o no a radioterapia
Fernanda dos Santos Lima de Almeida
Paralelo 22
