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Tuberculose - Coggle Diagram
Tuberculose
Epidemiologia, Etiologia e Fisiopatologia
A tuberculose persiste como uma das doenças mais prevalentes no cenário mundial. Em 2019, 10 milhões de pessoas desenvolveram a doença, com 1,2 milhão de mortes.
A OMS classificou o Brasil como um dos 30 países como prioritário para o controle da tuberculose. Em 2020, registrou 66.819 casos novos, ao passo que em 2019 foram notificadas 4,5 mil mortes.
A transmissão da doença ocorre de pessoa para pessoa, através de aerossóis que contém o agente etiológico da doenças (Mycobacterium Tuberculosis).
Fatores de risco: condições imunossupressoras predispõem seu aparecimento, como a AIDS, desnutrição, alcoolismo, e fármacos.
Os bacilos se instalam nos ápices pulmonares, e há recrutamento de macrofágos e neutrofilos. Os macrofágos então fagocitam o agente infeccioso, mas não conseguem destruí-lo, pois os componentes de sua membrana impedem a fusão dos lisossomos com o fagossomo.
A partir disso, segue-se uma linha de reações em cadeia: profileferação do patógeno -> foco inflamatório -> liberação de IL-12 -> Linfocitos Th1 -> INF-γ -> morte dos microorganismos.
Ao mesmo tempo, reação de hipersensibilidade, bem como conversão de macrofágos em células epiteliodes formam os granulomas com necrose caseosa. O passo final envolve a cicatrização por processo de colagenização.
Caso a inflamação persista, ocorre a liquefação da necrose caseosa e consequente disseminação dos bacilos pelos pulmões. Nesse estágio há o surgimento de sinais e sintomas e o indivíduo se torna bacilífero.
Nódulos de Ghon: Inflamação inical no segmento superior do lobo inferior ou no segmento inferior do lobo superio
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Apresentação Clínica
- Tuberculose Pulmonar (TB) primária: Febre baixa, sudorese noturna e inapetência.
- TB pós-primária: Tosse seca ou produtiva, com ou sem sangue, associada a febre vespertina abaixo de 38,5ºC, sem calafrios.
- TB Miliar: Febre, astenia, emagrecimento, sudorese noturna, tosse, podendo ocorre hepatomegalia e lesão do SNC.
- TB pleural: dor torácica pleuritica, astenia, perda ponderal (peso) e anorexia; em 60% dos casos -> febre com tosse seca.
- Empiema pleural tuberculoso: Pneumotórax
- Tuberculose ganglionar periférica: aumento dos linfonodos, indolor e assimétrico, das cadeias cervicais anterior e posterior, bem como supraclavicular
Diagnóstico
Radiologia: Cavitações, nódulos centrolobulares, padrão de árvore em brotamento, consolidações no ápice pulmonar
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Prova tuberculínica: Avaliação do tamanho da área do antebraço que sofreu inflamação com a indução de resposta imunológica do hospedeiro
Tratamento
Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida e Etambutol