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DÉVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR PATHOLOGIQUE, :warning:, signe appel retard…
DÉVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR PATHOLOGIQUE
Le plus souvent les difficultés son persistantes
retard de développement n'est qu'un signe d'appel qui pourra conduire à différents types de troubles du neurodeveloppement
Interrogatoire
consanguinité ?
ATCD perso et fam
moment exact de la 1ere inquiétude des parents
evolution
Examen clinique
mesure périmètre crânien, poids, taille
recherche anomalie neuro
examen cutané, cardiaque, abdominal
verification étape développement psychomoteur
QI : rapport entre niveau des performances enfant et son age
CENTRALE
70%
-->
trouble du neurodéveloppement
origine anténatale
origine périnatale
origine post natale 70%
neurodégénréative 30% : régression
Hypotonie axiale > périphérique
Force musculaire correcte
ROT vif
signe dysmorphique
anomalie du PC
tb oculomoteur
épilepsie
anomalie globale du développement
Anomalie chromosomique
malformation cérébrale
anomalie métabolique
prématurité
souffrance péri natale
causes post natale
anomalie type déficience intellectuelle
--> neuropédia ou génétique
2-3%
raisonnement, résolution problème, planification, pensée abstraite, jugement
échelle de Wechlser
déficit si
QI < 70 ± 5
QI evaluable qu'a partir de 3-4ans et stable qu'a 7-8ans
Atteinte cérébrale post natale
méningite bactérienne (pneumocoque++)
trauma accidentel ou cadre de sévices à l'enfant
anoxie cérébrale
complication d'origine périnatale (anoxie) et prématurité
Cause anténatale
infection : CMV, rubéole, toxoplasmose, herpes, zika
alcool, héroine, cocagne, médoc comme valproate/antiépiléptique
trisomie 21 ou autres anomalie nb ch
sdr Prader Willi, sdr Angelman, sdr de Williams ou autres anomalie structure ch
sdr X fragile
mutations ponctuelle
Anomalie neuro ou épilepsie
--> neuro pedia et IRMc
Trouble su spectre de l'autisme
perturbation interaction et communication sociale
comportements répétitifs et stéréotypés
1%
50% associé à déficience intellectuelle
existence déficit persistants de la communication et interaction sociale
déficit de réciprocité sociale ou émotionnelle
anomalie de contact
difficulté d'ajustement social voire retrait
caractère restreint et répétitif
stéréotypies; écholalie, activité rotation objet
intolérance aux changements
attachement à des objet insolites
hypo ou hyperreactivite aux stimulations sensorielles
Tb spécifique développement et apprentissage
en absence de déficience intellectuelle
en absence de tb sensoriel ou neuro
normalement socialisé et scolarisé
10%
DD
déficience intellectuelle
autisme
Langage
TSLO
: tb spécifique du langage oral
fréquent
diag d'élimination :warning: apres avoir éliminé systématiquement
un déficit sensoriel
tb acquis du langage d'origine neuro
négligence grave
langage écrit ou dyslexie
s'assurer de l'absence de déficience intellectuelle
rééducation orthophonique et adaptation pédagogique
Coordination ou dysphagie
début des écoles maternelles : difficulté graphique et maladresse
primaire : difficulté mathématique surtout geométrie
rééducation et aménagement pédagogique
Attention et hyperactivité TDAH
niveau inapproprié d'attention, impulsivité, hyperactivité
5%, masculin +++
la comorbidité des tb apprentissage est fréquente et concourent à échec scolaire
diag clinique +++
Encéphalopathie neurodégénrative
plus rare, < 30%
régression apres développement normal
IRM et exploration neurophysiologique (EEG..)
métabolique
génétique : sdr de Rett
forme rare d'épilepsie
PÉRIPHÉRIQUE
30%
le plus souvent régressive
maladie neuro musculaire
Hypotonie axiale et périphérique
Faiblesse musculaire
ROT diminués ou absents
hypotrophie musculaire
PC normal
difficultés alimentaires, respiratoires, néonatale
développement cognitif normal
--> signe d'appel
trouble du développement moteur
eveil et capacité cognitive préservées
Corne antérieur
Amyotrophie spinale infantile
Nerf périphérique
neuropathie sensitivo motrice héréditaire
Fibre musculaire
dystrophie musculaire progressive
type maladie de Duchenne
Ne tient pas sa tête à 3mois
Ne tient pas assis à 9mois
Ne marche pas a 18mois
Ne pédale pas à 3ans
Silencieux la première année sans babillage
Ne dit aucun mot à 18mois
Aucune association de mot à 24mois
Absence d'intelligibilité de la production linguistique à 3ans
Absence de phare à 3ans
:warning:
signe appel
retard langage isolé
retard global
difficulté apprentissage
tb du comportement