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HEMORROIDAS - Coggle Diagram

- - - - O reto é parte dos órgãos de continência e possui um importante papel no mecanismo de defecação. Se as fezes entrarem na ampola retal, que usualmente está vazia, são estimulados os receptores de elasticidade. A informação é transferida ao sistema nervoso central, dando ao indivíduo a vontade de defecar. Ele pode então decidir iniciar ou atrasar a defecação relaxando ou contraindo o músculo levantador do ânus e o músculo esfíncter anal externo.
        
        O aumento da pressão na ampola leva a um crescente relaxamento involuntário dos músculos lisos corrugador da pele do ânus e esfíncter anal interno (reflexo inibitório retoanal), que é o motivo pelo qual reter fezes por um prolongado período envolve um “esforço” crescente. O reto suporta a defecação através de contração.
  - - - Relaciona-se proximamente com o músculo puborretal (parte do músculo elevador do ânus), que envolve o reto por trás (sling puborretal) e assim forma um fechamento em dobra. Tanto o esfíncter anal externo quanto o músculo puborretal são voluntariamente controlados.
- - - - Caracteriza-se pela sua cor vermelho-rutilante. Está associado à passagem de fezes endurecidas pelo canal anal que podem traumatizar o mamilo hemorroidário ou pelo tipo de higiene anal utilizado (papel higiênico).
        
        Esse sangramento é esporádico, em geral acontecendo em crises curtas de dias, pouco volumoso e relacionado com a evacuação. A perda sanguínea, discreta e continua, quando frequente, pode acarretar anemia ferropriva.
        
        O sangramento da doença hemorroidária pode ser bem semelhante aos ocasionados por tumores colorretais, doenças inflamatórias intestinais, pela fissura anal etc.
      - PROLAPSO
        Caracteriza-se pela exteriorização do mamilo hemorroidário interno, para fora do canal anal, durante o ato evacuatório ou durante as atividades físicas.
        
        Ele deve ser diferenciado da papila anal hipertrófica prolapsada, do pólipo retal baixo que se exterioriza pelo canal anal e da procidência retal que se caracteriza pela protrusão de todas as camadas do reto para o exterior do ânus (no prolapso, há apenas a exteriorização da mucosa retal).
        
        EXSUDAÇÃO PERINEAL
        Corresponde à umidade da pele perianal causada pela presença de muco nessa região, decorrente, sobretudo, da irritação da mucosa dos mamilos hemorroidários internos prolabado. Acompanha-se, em geral, pela dermatite e pelo prurido anal.
        
        DESCONFORTO ANAL
        Durante ou após a evacuação, pode haver uma pressão anal, definida pelo paciente como um desconforto, porém sem dor anal, porque a simples presença de doença hemorroidária não dói.
        
        A presença de dor no canal anal concomitante à doença hemorroidária ou é causada pelas suas complicações, como a trombose vascular (endoflebite), o hematoma, ou pela presença concomitante de outras enfermidades dolorosas dessa região, como a fissura anal, a infecção perianal (criptite, papilite ou abscesso), as lesões inflamatórias ou tumorais.
- - - - Investigar antecedentes pessoais de um histórico de perda sanguínea gastrointestinal prévia, bem como câncer ou pólipos colorretais previamente ressecados, doença inflamatória intestinal e radioterapia pélvica.
        
        Deve-se procurar uma história familiar detalhada, incluindo uma história de doença inflamatória intestinal e uma história detalhada de câncer para estratificar o risco de câncer colorretal.
  - - - Os feixes hemorroidas internos aparecem como veias azuis arroxeadas salientes. Hemorroidas internas prolongadas aparecem como rosa escuro, reluzente e às vezes macias massas na margem anal.
        
        As hemorroidas externas trombosadas são extremamente sensíveis e têm um tom arroxeado.
- - - - Ambos necessários para produzir fezes moles e regulares, que reduzem o esforço na defecação