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Hiperplasia Benigna de Próstata - Coggle Diagram
Hiperplasia Benigna de Próstata
Es una proliferación de tejido estromal, glandular y muscular de la próstata
Síntomas de tracto urinario inferior o síntomas de llenado y almacenamiento (obstructivos e irritativos)
Fisiopatología
:check:Factor estático
Crecimiento de elementos musculares
Musculo liso que rodea la uretra
Crecimiento a partir del estroma
Zona de transición de la glándula
Crecimiento glandular
Zona de transición
:check:Factor dinámico
Estimulación simpática de receptores a1-adrenergicos
Contracción de musculo liso en cuello de la vejiga, próstata y cápsula
Aumenta la presión en el cuello de vejiga y uretra
:check:Factores vesicales
:explode:Compensación
Aumenta la presión uretral durante el vaciado , compensado por
act. contráctil del destrusor
Hipertrofia del destrusor
↑ presión miccional (7080 cm H2O)
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:explode:Clínica
Pérdida de la capacidad contráctil por elongación de fibras musculares
retraso de inicio miccial ↓ calibre y fuerza del chorro, alargamiento del vaciado
Sx prostático - residuo postmiccial
:explode:Descompensación
Vencimiento del detrusor vesical
↑ síntomas anteriores
retención urinaria, polaquiuria, tenesmo, nicturia y urgencia
dilatación ureteral bilateral con deterioro de la función renal
:star:La falta de tratamiento puede originar complicaciones
Epidemiología
Neoplasia más común en varones
A los 50 años aumenta la prevalencia y el peso de 20g
Entre mayor edad mayor prevalencia, ej a los 80 es igual a 80%
México
Para 2012 el 35% de los hombre refieren diagnóstico
Etiología
Envejecimiento
Testosterona libre y estrógenos
Factores ambientales y genéticos 5a reductasa
Cambia testosterona en deshidrotestosterona
Riesgo por familiar que haya padecido de hasta 4 veces
Anatomía patológica
60-100 gr
Nódulos tempranos
por células estromales, color gris claro, duro no líquido
Nódulos glandulares
tejido amarillo-rosado, consistensia blanda, rezuma líquidos blanco lechoso
2 capas de agregados glandulares, recubiertas por 2 capas celulares
Síntomas
Obstructivos
Dificultad para inciar micción
Necesidad de pujar
Disminución de calibre, fuerza del chorro
Goteo posterior a micción
Sensación de vaciado incompleto
Irritativos
Polaquiuria
Nicturia
Urgencia
Síntomas del tracto urinario inferior
de vaciado
➤lentitud del chorro ➤intermitencia ➤dificultad de inicial la micción ➤Goteo terminal
Posmiccionales
➤ Goteo después de la micción ➤ sensación de vaciado incompleto
Llenado
➤ Polaquiuria ➤ Nicturia ➤ urgencia
Complicaciones
:check:Retención aguda de orina
:check:IVU´s recurrentes
:check:Daño renal
:check:Hidronefrosis
Diagnostico
Examen rectal digital
Valorar
Consistencia
Nódulos
Temperatura
Tamaño
Estudios de laboratorio
EGO para descartar infecciones o hematuria, valorar la función renal
Antígeno prostático especifico
Estudios de imagen y adicionales
ecografía transabdominal y transrectal
cistoscopia
flujometría
evaluación del residuo postmiccional
Evaluación del sedimento urinario (piuria o hematuria)
Tratamiento
Síntomas leves
Conducta expectante
Molestias bien toleradas
Disminuir ingesta de líquidos libres por la tarde, noche y de irritantes
Fitoterapia
No toleradas molestias
Tacto rectal y Antígeno Prostático E normal, ausencia de complicaciones
Síntomas moderados
Bloqueadores alfa
Inhibidores de la 5-alfarreductasa
Tacto rectal y APE normal ausencia de complicaiones
Síntomas graves
Intervención quirúrgica
Adenomectomía
Resección transuretral de prostata
enucleación prostática con laser de Holmio
