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ALTERAÇÕES METABÓLICAS EM QUEIMADOS - Coggle Diagram

- - - - HIPOTENSÃO
    - - cascata inflamatória
        
        peroxidação lipídica e apoptose de células
        neuronais
        
        RABDOMIÓLISE, IAM, MORTE NEURONAL
  - - - Avaliar sinais de edema, se presente: estridor, uso de musculatura acessoria, desconforto respiratório, hipoventilação, queimadura em face epescoço
        
        secreção pulmonar
        
        Inalação com beta-agonista + ipratrópio
        
        fisioterapia pulmonar
        
        edema
        
        corticoisteroides
      - manter FiO2 em 100%
        
        tentiva de reversão da hipoxemia
      - intubação precoce
    - - instabilidade hemodinâmica
        
        reposição hidroeletrolítica agressiva
    - - Gasometria arterial com medida de oxiemoglobina,
        
        carboxihemoglobina
        
        Presença de metilhemoglobina
        
        Lactato
        
        Rx de tórax: avaliar lesão pulmonar, obstruções e secreções
      - presença de fuligem ou partículas
        
        Broncoscopia
        
        remoção do material para minimizar inflamações e infecções
        pulmonares
    - - Pode reduzir a taxa de carboxihemoglobinemia e sequelas neurológicas tardias
        
        Uso indicado principalmente nas primeiras 6h de intoxicação
- - - - cefaleia, náusea, taquipneia, podendo progredir para bradicardia, colapso cardiovascular, alteração do nível de consciência, coma e
        apneia central
    - - intensa limitação da produção de compostos de fósforo de alta energia
        
        GRAVE HIPOXIA TECIDUAL, ACIDOSE LÁCTICA E SATURAÇÃO VENOSA CENTRAL DE O2 ELEVADA
    - - oferta de oxigênio a 100%
        
        tentativa de reverter hipóxia tecidual
        
        antídotos
        
        Hidroxicobalamina
        
        Liga-se ao cianeto e forma a cianocobalamina (vitamina B12) e
        é excretada pelos rins
        
        100 mg/kg IV
        5g se peso desconhecido
        
        Nitrito de sódio
        
        300 mg (adultos)
        Nova administração de 150 mg pode ser feita em 30 minutos
        
        Indução da formação de metahemoglobina por afinidade do cianeto na tentativa de reduzir a ligação com a mitocôndria
        
        Tiossulfato de sódio
        
        12,5g IV (velocidade máxima de 1,25g/minuto)
        
        Doador de enxofre para conversão de cianeto em tiocianato o
        qual é excretaado pela urina.
        
        Dicobalto EDTA
        
        300mg podendo ser repetida, dependendo do quadro do
        paciente
        
        Similaridade com os íons de ferro que se liga ao cianeto