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SOFRIMENTO, LOGP-resized MAPA CONCEITUAL - APG (PROBLEMA 24) …

- - - - devido
        
        Alteração no DNA da célula
        
        podem ser
        
        oncogenes
        
        são
        
        Genes ligados ao surgimento de tumores
        
        Em genes proto-oncogenes-
        
        a princípio
        
        inativos
        
        quando ativados
        
        Transformar as células normais em células cancerosas.
  - - - O processo de formação do câncer
    - - Estágio de iniciação
        
        Modificação genética
        
        por ação
        
        Dos agentes cancerígenos
        
        nessa fase
        
        As células se encontram geneticamente alteradas, porém ainda não é possível se detectar um tumor
      - Estágio de promoção
        
        Células geneticamente alteradas
        
        é
        
        Transformada em célula maligna
        
        pela ação
        
        agentes cancerígenos
        
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      - Estágio de progressão
        
        caracteriza-se
        
        Pela multiplicação descontrolada e irreversível das células alteradas.
        
        potencializado por
        
        Agentes oncoaceleradores
        
        que promovem
        
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    - - é
        
        Um agente carcinógeno completo
        
        por que possui
        
        componentes que atuam nos três estágios da carcinogênese
  - - - Carcinomas Não Pequenas Células
        
        é a
        
        mais comuns, têm três subtipos:
        
        Carcinoma de grandes células
        
        10 a 20%
        
        Periférico
        
        Carcinoma de células escamosas ( CEC)
        
        É o mais comum no Brasil (2/3 casos)
        
        possui
        
        Distribuição central, podendo estender-se para hilo e mediastino
        
        Crescimento lento/metástases tardias
        
        Adenocarcinoma
        
        mais comum no mundo (30 a 35%)
        
        possui
        
        Distribuição periférica
        
        Metástase é mais comum
      - Câncer de células pequenas:
        
        são mais raros e têm comportamento mais agressivo.
        
        Pode
        
        estenosar brônquios por compressão
        extrínseca
        
        Ele se
        
        espalha pelo sistema linfático, onde as células cancerígenas entram nos vasos linfáticos e começam a se desenvolver nos gânglios linfáticos ao redor dos brônquios e no mediastino.
- - - - Tosse persistente
      - Escarro com sangue
      - Dor no peito
      - Rouquidão
      - Piora da falta de ar
      - Perda de peso e de apetite
      - Pneumonia recorrente ou bronquite
      - Sentir-se cansado ou fraco
      - Nos fumantes, o ritmo habitual da tosse é alterado
        e aparecem crises em horários incomuns
- - - - Podem ser:
        
        Doença limitada
        
        Consiste em
        
        Quimioterapia em combinação com radioterapia no tórax. Em geral, a radioterapia é feita no início da quimio (preferencialmente nos primeiros 30 dias do início da QT).
        
        Visto que:
        
        Após o término da quimioterapia, geralmente 4 ciclos, os pacientes que tiveram respoata parcial ou completa recebem radioterapia cerebral, chamada radioterapia profilática do crânio, também conhecida como PCI.
        
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        Doença extensa
        
        Nesses casos:
        
        A cura é muito difícil e o paciente deve ser tratado para controle da doença e melhoria da qualidade de vida.
        
        Em geral:
        
        Utiliza-se a quimioterapia e mais recentemente, a imunoterapia. Normalmente, o paciente recebe de quatro a seis ciclos de quimioterapia associada a imunoterapia e depois permence com imunoterapia de manutenção
        
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    - - Nesses estádios:
        
        A cirurgia é a principal parte do tratamento, sendo a melhor oportunidade para sobrevida e cura a longo prazo.
        
        Visto que:
        
        Pacientes nos estágios I e II devem ser submetidos a ressecção cirúrgica completa, sempre que possível.
        
        Em que:
        
        A quimioterapia adjuvante, ou seja, aquela que é realizada após a cirurgia, tem papel importante no estágio II, aumentando a sobrevida destes pacientes.
        
        Pacientes no estágio III, comprovadamente se beneficiam de quimioterapia adjuvante após cirurgia
        
        Visto que:
        
        Em alguns casos, principalmente nos pacientes considerados de alto risco para recorrência após a ressecção cirúrgica, como por exemplo apresentar margens comprometidas ou múltiplos linfonodos mediastinais acometidos, também poderão se beneficiar de radioterapia.
        
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- - - - Trabalhadores fumantes expostos ao amianto tem um risco maior de desenvolver câncer de pulmão
  - - - Quando respirado, ele entra nos pulmões, expondo-os a pequenas quantidades de radiação
  - - - O fumo passivo pode provocar mais de 7.000 mortes por câncer de pulmão por ano
  - - - Cerca de 80% das mortes por cânceres de pulmão são consequência do tabagismo
- - - - Diagnóstico diferencial de nódulo pulmonar não calcificado
    - - Tamanho, localização e níveis de invasão do tumor
      - Detecção do acometimento de linfonodo mediastinal
      - Alta sensibilidade e especificidade
    - - Distinção entre estruturas vasculares e solidas
      - Boa acuidade para invasão da parede torácica, vértebras e diafragma
    - - Detecta
        
        Lesões malignas pulmonares e
        gânglios mediastinais superiores a 1 cm
        
        Com
        
        Alta sensibilidade e especificidade
      - Falso positivo: processos inflamatórios como granuloma
    - - Coleta
        
        Pela manhã, em dias consecutivos
      - Determina
        
        Tipo histológico
    - - Coleta de
        
        Lavado broncoalveolar, escovado brônquico e biópsias brônquicas e transbrônquicas
        
        Visualizando
        
        Tumores Centrais
        
        Tumores Periféricos
    - - Método
        
        Sensível e seguro, sendo de 2 tipos:
        
        Aspirativa
        
        Para citologia
        
        Punção-biópsia
        
        Maior positividade
        
        Sendo
        
        Alta em lesões malígnas
      - Pode ter complicações:
        
        Pneumotórax
        
        Mais comum
        
        Hemorragia, embolia, etc
    - - Indicado
        
        Em casos de Derrame Pleural
        
        Para
        
        Realização de citologia do líquido, principalmente em adernocarcinomas
      - Os Derrames
        
        São de moderados a extensos, de aspecto serossanguinolentos
        
        Com
        
        Predomínio de linfócitos, macrófagos e células mesoteliais
    - - Sistema TNM
        
        Consiste em estadiar de acordo com
        
        Tumor (T)
        
        T0
        
        Não existe evidência de tumor primário (não pode ser encontrado)
        
        Tis
        
        Células ancerígenas estão se desenvolvendo apenas na camada mais superficial do tecido, sem invadir tecidos mais profundos
        
        De modo que
        
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        TX
        
        Tumor primário
        
        Linfonodos (N) estão ou não acometidos
        
        N0
        
        Linfonodos não contêm câncer
        
        N1, N2 e N3
        
        Descrevem o tamanho, localização e/ou o número dos linfonodos com a doença
        
        NX
        
        Linfonodos não podem ser avaliados
        
        Se há presença de metástase (M)
        
        M0
        
        Nenhuma disseminação foi encontrada
        
        M1
        
        Câncer se disseminou para tecidos e órgãos distantes (metástases à distância)
- - - - mais de 60 carcinógenos presentes
  - - - hidrocarbonos policíclicos
        
        como
        
        benzopireno
      - nitrosaminas
      - aminas aromáticas
  - - - dano no ácido desoxirribonucleico (DNA)
        
        por
        
        ativação de pró-carcinógenos (enzimas de fase I)
  - - - um contrabalanço
        
        devido a
        
        sua capacidade de "eliminar" carcinógenos
        
        porém
        
        fica descompensada devido a alta exposição por tempo prolongado
- - - - Psicológicos
        
        que são
        
        caracterizados pela necessidade de acender um cigarro com intuito de aliviar suas tensões
        
        tais como
        
        Angústia
        
        Estresse
        
        Medo
        
        e até mesmo em momentos de depressão
        
        Tristeza
        
        Ansiedade
      - Comportamentais
        
        caracterizam-se
        
        pelas associações que o fumante faz com situações corriqueiras em sua rotina diária
        
        assim, ele se condiciona a fumar
        
        falar ao telefone
        
        ao ingerir bebidas alcoólicas
        
        ao assitir televisão
        
        antes de iniciar uma tarefa que exiga concentração
        
        após as refeições
        
        e até em situações em que se encontra relaxado
        
        após tomar um café
      - Fisiológicos
        
        que
        
        caracterizam-se pela necessidade orgânica de nicotina
        
        uma vez que
        
        ao atingir o cérebro a nicotina se propaga por todas as áreas, centros e até o córtex
        
        interagindo com
        
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