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Les explorations obstétriques - Coggle Diagram
Les explorations obstétriques
Les explorations ultra-sonographiques :
Auscultation des bruits du cœur fœtaux : parle stéthoscope de pinard à partir 12 SA
L’échographie Obstétricale :
L’échographie du 1er trimestre: 12 SA - 14 SA
Poser le diagnostic positif d’une grossesse à son début 2. Préciser le siège de la grossesse (intra-utérine, extra-utérine, sur cicatrice) 3. Etudier la vitalité foetale 4. Préciser le nombre de sac gestationnel (unique ou multiple) 5. Préciser la chorionicité en cas de grossesse gémellaire 6. Dater la grossesse 7. Mettre en évidence certaines anomalies détectables à ce terme (grossesse molaire, hygroma kystique, anencéphalie …) ou des anomalies annexielles (tumeur ovarienne, kyste ovarien)ou utérine (fibrome utérin, utérus malformé) 8. Mesurer la clarté nucale permet le dépistage précoce de certaines anomalies chromosomiques foetales (en particulier T21)
L’échographie du 2ème trimestre: 22 SA - 24 SA
Évaluer la croissance foetale par la mesure de la biométrie foetale 2. Réaliser une étude morphologique approfondie : Anatomie du cerveau,face, cœur, rachis, abdomen, reins, membres… 3. Étudier la mobilité foetale 4. Étudier les annexes fœtales : placenta et liquide amniotique
L’échographie du 3ème trimestre: 32 SA – 34 SA
Diagnostiquer certaines anomalies morphologiques. 2. Évaluer l'état de la croissance foetale 3. Déterminer la position fœtale : la présentation, l’ insertion placentaire et son degré de maturité 4. Déterminer la quantité du liquide amniotique 5. Estimation du poids foetal par la mesure de la biométrie foetale
Doppler
A utérine / cérébrale / ombilcale
C,I : Anomalies au cours de la grossesse actuelle : 1. RCIU 2. Pré-éclampsie 3. Oligo-amnios 4. Allo-immunisation materno-foetale 5. Diabète chronique T2 6. Diabète gestationnel / Antécédent pathologique au cours d’une grossesse précédente : 1. MFIU 2. Mort-néonatale 3. RCIU 4. HRP 5. Pré-éclampsie
L’analyse du bien-être fœtal
ERCF : Enregistrement du rythme cardiaque fœtal
Rythme de base : entre 110 et 160 bat/mn Variabilité Accélération Ralentissement Tocographie externe
PH au scalp :
Conditions: membranes rompues, présentation céphalique, dilatation suffisante, tête accessiblePathologique si PH<7,2
Contres indications: maladie hématologique (Maladie de Willebrand), thrombopénie, Infection/ herpes,HIV
Les prélèvements foetaux :
Biopsie trophoblaste :
Réalisée au 1er trimestre (10-12 SA), par voie vaginale ou abdominale et sous contrôle échographique
Les Indications : Signes d’appel échographique d’anomalies chromosomiques Dépistage sérologique pathologique
Amniocentèse :
Ponction transabdominale du sac amniotique sous contrôle échographique
Elle est réalisée entre 14-18 SA C’est un procédé de diagnostic prénatal Son but est déterminer le caryotype foetal, détecter des anomalies moléculaires et biochimiques
La cordocentèse :
Indication thérapeutique pour transfusion in utéro
Réalisé par un opérateur entrainé
Complications : SFA, MFIU, HRP,chorioamniotite