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Abdome Agudo Obstrutivo - Coggle Diagram

- - - - Íleo biliar
      - Enterólito
      - Bezoares
      - Ascaris Lumbricoides
      - Íleo meconial
      - Pólipos
      - Corpos estranhos
    - - Traumas
      - Neoplasias
      - Endometriose
      - Lesões actinícas
      - Intussuscepção
      - Lesões congênitas ( atresias e estenoses)
    - - Bridas/ aderências
      - Hérnias internas e externas
      - Abcessos intra-abdominais
      - Volvos
      - Neoplasias
  - - - Acalásia
      - Espasmo esofágico
    - - Lesão do vago
    - - Distúrbios de motilidade
    - - Íleo paralítico
      - Carcinomatose
      - Distúrbios de motilidade
    - - Síndrome de Ogilve
      - Atonia de cólon
- - - - Perda de eletrólitos, que podem exacerbar com vômitos
        
        Hipocalemia e hipovolemia
    - - Segmento anterior à obstrução
        
        terá absorção e eliminação de gases e fluidos pela mucosa
      - Segmento posterior à obstrução
        
        terá acumulo de gases e fluidos
        
        Inlfuxo de secreções biliares e pancreáticas
      - distensão abdominal -> aumento da pressão luminal -> comprometimento da drenagem venosa --> aumento de agua e eletrólitos para o lúmen
    - - Perda de agua e sais para o lúmen
        
        diminuição da excreção urinária
    - - 1° momento
        
        aumento da peristalse para vencer o a obstrução
      - 2° momento
        
        fadiga da musculatura e cessação dos movimentos intestinais
  - - - dilatação progressiva do cólon
        
        comprometimento vascular
        
        Pode ocasionar perfuração do segmento
    - - Rotação sobre o mesentério
        
        1°: má formação congênita
        
        2°: orifício ou aderência
    - - estrangulamento de alça intestinal
        
        necrose
    - - peritonite localizada ou difusa
- - - - Tipo cólica, início brusco, evolui em salvas, de localização variável a depender da etiologia
    - - Região superior
        
        Indicam obstrução intestinal alta (estenose pilórica, tumores duodenais, tumores periampulares)
      - Região periumbilical
        
        Obstrução no intestino delgado (bridas e aderências, hérnias encarceradas, bolo de áscaris, estenoses inflamatórias, tumores e carcinomatose)
      - Hipogástrio
        
        Obstrução de intestino grosso (hérnias encarceradas, corpo estranho, intussuscepção, volvo de cólon, fecaloma, tumores de cólon e reto)
- - - - Perdas hidroeletrolíticas, sugerindo causas metabólicas ou indicar estrangulamento e comprometimento vascular.
    - - Acidose metabólica em comprometimento vascular, com aumento do lactato e redução do bicarbonato. Alcalose metabólica pode ser detectada dependendo do grau de depleção de cloreto.
  - - - Evidenciar dilatação de alças com nível líquido intraluminal proximais à obstrução, sugerindo o nível do processo obstrutivo
      - Na dilatação do jejuno podem-se verificar válvulas coniventes com aspecto de empilhamento de moedas
      - Na dilatação colônica, normalmente verifica-se dilatação com padrão de “moldura” delineando a parede abdominal marginalmente
      - No vólvulo de sigmoide identifica-se a dilatação da alça associada ao megacólon. Ainda nesses casos pode haver impactação fecal com imagens em “miolo de pão” dentro da alça
- - - - Causas mais comuns: Brida/aderência, Hérnia interna, Tumor de delgado, Bolo de ascaris
  - - - Causas mais comuns: Neoplasia colorretal, Volvo do sigmóide/megacólon chagásico, Estenose de íleo terminal, Invaginacao
  - - - Estenoses: congênitas, adquiridas, inflamatórias, vascular, pós radioterapia e neoplásica
      - Obturação: parasitária – bolo de ascaris, fecaloma, corpo estranho, bezoar e cálculo biliar
      - Compressão extrínseca: aderências, bridas e hérnias
      - Acúmulo de líquido nas alças
        
        Risco de perfuração ou translocação bacteriana
    - - Causa vascular primária
      - Causa vascular secundária
    - - Causa local
      - Causa sistêmica
- - - - Hipertimpanismo em região hepática, que indica a presença de perfuração de víscera oca em peritônio livre
- - - - Volvo
      - Intussepção
      - Hérnias encarceradas
      - Íleo biliar
      - Câncer colorretal
        
        Causa mais comum em pacientes sem história de cirurgias prévias e obstrução do colón
      - Aderências (bridas)
        
        Causa mais comum em pacientes com história prévia de cirurgias
      - Fecaloma