Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
GI (Rt. lower quadrant, Epigastrium, Rt. upper quadrant, Lt. upper…
GI
Rt. lower quadrant
-
-
-
-
-
Endometriosis
- สาเหตุ
การไหลย้อนกลับของเลือดประจำเดือน → เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเกาะเจริญภายนอกมดลูก
- อาการ
ปวดท้องน้อย, เจ็บอุ้งเชิงกรานขณะมีเพศสัมพันธ์, เลือดออกกะปริดกะปรอยระหว่างรอบเดือน
- ตรวจร่างกาย
มดลูกโต, คลำพบตุ่มแข็งกดเจ็บหลังมดลูก, คลำพบก้อน/ถุงน้ำที่รังไข่
Intussusception
- สาเหตุ
ติดเชื้อไวรัส, ลำไส้อักเสบ, การผ่าตัดลำไส้,
ลำไส้กลืนกันนาน → ลำไส้ขาดเลือด → ลำไส้เน่า → ติดเชื้อ
- อาการ
ปวดท้อง, กระสับกระส่าย, ซีด, เหงื่อออก,
มือเท้าเกร็ง, N/V
- ตรวจร่างกาย
เจ็บบริเวณช่วงท้องอย่างรุนแรง
Epigastrium
-
-
-
Gall stone
- สาเหตุ
รับประทานอาหารมันมาก cholesterol ↑ →
ตกตะกอนของหินปูน/cholesterolในน้ำดี → นิ่ว
- อาการ
dyspepsia, แน่นอืดท้อง, N/V, ปวดลิ้นปี่/
ใต้ชายโครงขวา/ปวดยอดอก(epigastrium)
- ตรวจร่างกาย
กดเจ็บชายโครงขวา, jaundice
-
Acute MI
- สาเหตุ (DM, DLP, HT, บุหรี่)
หลอดเลือดหัวใจเสื่อมจากสะสมไขมัน → ปริแตกออก → เกร็ดเลือดจับตัว → กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
- อาการ
เจ็บแน่นหน้าอกเหมือนถูกกดทับ,เจ็บร้าวไปคอ แขน หลัง, หายใจไม่ออก อึดอัด
- ตรวจร่างกาย
tachycardia, หัวใจเต้นผิดจังหวะ atrial gallop (S4)/ heart murmur, HF
Acute aortic dissection
- สาเหตุ
Atheroscelosis, การติดเชื้อ, หลอดเลือดฉีกขาด
- อาการ
เจ็บหน้าอก/ร้าวไปหลังรุนแรงเหมือนถูกมีดแทง, อ่อนแรง, หน้ามืด, เป็นลม
- ตรวจร่างกาย
murmur, คลำชีพจร/วัดBPที่แขน-ขาไม่เท่ากัน, deficit neurologic
Rt. upper quadrant
Acute cholecystitis
- สาเหตุ
ภาวะแทรกซ้อนจากนิ่วในถุงน้ำดี → อุดตั้น→ อักเสบ → ติดเชื้อ
- อาการ
ปวดท้องบริเวณลิ้นปี่, biliary pain,
ปวดร้าวไปหลัง-ไหล่ขวา, ไข้ หนาวสั่น,
อาการรุนแรงขึ้นหลังกินอาหารมัน
- ตรวจร่างกาย
jaundice, tenderness, murphy's sign positive
Hepatitis
- สาเหตุ
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ A B C D E
- อาการ
ไข้, อ่อนเพลีย, N/V, ตัวตาเหลือง,
ปัสสาวะสีเข้ม, จุกแน่นใต้ชายโครงขวา
- ตรวจร่างกาย
ปัสสาวะสีเข้ม, jaundice, hepatomegaly
Liver abscess
- สาเหตุ
ตับติดเชื้อ → เกิดฝีหนอง
- อาการ
ไข้ หนาวสั่น ตัวเหลือง ปวดชายโครงขวา
- ตรวจร่างกาย
hapatomegaly, tenderness
Gastitis
- สาเหตุ
ติดเชื้อ H.pylori, ยา NSAID, stress
- อาการ
dyspepsia, epigastric burning,
N/V เบื่ออาหาร, อาการดีขึ้นหลังอาเจียน
- ตรวจร่างกาย
epigastric tenderness
Acute appendicitis
- สาเหตุ
ไม่พบแน่ชัด มักเกิดจากอุจจาระอุดตันในไส้ติ่ง
ทำให้เกิดแบคทีเรียสะสม
- อาการ
ปวดรอบสะดือ, ปวดท้องน้อยขวา, ไข้(สูง/ต่ำ), N/V เบื่ออาหาร
- ตรวจร่างกาย
tenderness at McBurney's point, rebound tenderness, rovsing sign positive
Costochondritis
- สาเหตุ
ไม่พบแน่ชัด อาจเกิดจากยกของหนัก
ออกกำลังกาย ไอรุนแรง โรคเกี่ยวกับกระดูก
- อาการ
ปวดหน้าอก-ซี่โครง ปวดมากเมื่อหายใจ/ไอ
- ตรวจร่างกาย
อาจมีหรือไม่มีอาการกดเจ็บ
Lt. upper quadrant
GERD
- สาเหตุ
หูรูดส่วนล่างผิดปกติ (LES) :<3:
- อาการ
heartburn, regurgitation, dysphagia, อาการรุนแรงเมื่อนอนราบ
- ตรวจร่างกาย
ตรวจไม่พบความผิดปกติ
Acute pancreatitis
- สาเหตุ
การรั่วของน้ำย่อยตัวอ่อน
- อาการ
ปวดลิ้นปี่/ร้าวไปหลังแบบเฉียบพลัน, ปวดมากหลังดื่มสุรา, ทุเลาเมื่อโน้มตัวมาข้างหน้า
(bending forward)
- ตรวจร่างกาย
epigastric tenderness, cullen's sign, grey Turner's sign, jaundice
-
Peptic ulcer
- สาเหตุ
ติดเชื้อ H.pylori, ยา NSAID, stress
- อาการ
dyspepsia, night pain/awakening pain, ปวดหลังกินข้าว (เป็นแผล duodena)
- ตรวจร่างกาย
epigastric tenderness
Splenic enlarged
- สาเหตุ
ติดเชื้อไวรัส (mononucleosis),
การติดเชื้อพยาธิ (toxoplasmosis),
ตับแข็ง
- อาการ
ปวดใต้ชายโครงซ้ายบน/ร้าวไปไหล่ซ้าย,
รู้สึกอิ่มแม้ไม่กินข้าว, อ่อนเพลีย
- ตรวจร่างกาย
splenmegaly, hepatomegaly
Lt. lower quadrant
Pelvic inflammatory disease (PID)
- สาเหตุ
ติดเชื้อ polymicrobial infection
- อาการ
ไข้สูง, ตกขาวมาก, ปวดท้องน้อย
- ตรวจร่างกาย
abnormal cervical mucopurulent discharge, wet smear พบ WBC↑↑
Intestinal obstruction
- สาเหตุ
มีผังผืดหลังผ่าตัด, มีประวัติท้องผูกรุนแรง, CA colon, ลำไส้กลืนกัน
- อาการ
colicky pain, ท้องอืด แน่นท้อง, N/V
- ตรวจร่างกาย
คลำพบก้อนในลำไส้
Rupture ectopic precnancy
- สาเหตุ ท่อนำไข่ผิดปกติแต่กำเนิด, การอักเสบของปีกมดลูก/ท่อนำไข่
- อาการ
ขาดประจำเดือน, ปวดท้องน้อย, เลือดออกช่องคลอด
- ตรวจร่างกาย
shock, fluid thrill, คลำพบก้อนที่ท้องน้อย, anemia, guarding, rebound tenderness
Twisted/ Rupture ovarian cyst
- สาเหตุ
ไม่แน่ชัด ปัจจัยเสี่ยงคือ มีก้อนที่รังไข่ที่ไม่ใช่มะเร็ง
- อาการ
ปวดท้องน้อยเฉียบพลัน, คลำพบก้อน, เลือดออกช่องคลอด(แตก), ไข้, N/V
- ตรวจร่างกาย
shock, คลำพบก้อนที่ท้องน้อย, guarding, rebound tenderness