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DOENÇA HEMORROIDÁRIA - Coggle Diagram

- - - - Hemorroidas internas e externas se comunicam e drenam para as veias pudendas internas e, finalmente, para a veia cava inferior. O desenvolvimento de hemorroidas sintomáticas tem sido associado ao avanço da idade, diarreia, gravidez, tumores pélvicos, repouso prolongado, esforço, constipação crônica e pacientes em uso de anticoagulação e terapia antiplaquetária, embora não esteja claro se a associação é causal.
- - - - Ele se inicia ao nível de S2-S3 e termina no períneo. O reto possui cerca de 12 a 16 cm de extensão
        
        pode ser subdividido em três partes de acordo com a sua posição no peritônio: o terço proximal encontra-se intraperitonealmente, o terço médio retroperitonealmente e o terço inferior abaixo do diafragma pélvico e, portanto, extraperitonealmente.
        
        possui duas flexuras:a flexura sacral (dobra dorsal) e a flexura perineal (dobra ventral)
  - - - encontra-se no triângulo anal do períneo, entre as fossas isquioanais direita e esquerda.
      - Zona colunar: O lúmen possui dobras de membrana mucosa (colunas anais) produzidas por corpos cavernosos arteriais (almofadas [coxins] anais) na submucosa.
      - Zona intermédia: Distalmente à linha denteada há uma zona de 1 cm de extensão com mucosa anal (anoderma).
      - Zona cutânea: Essa zona abaixo da borda anal (linha anocutânea) é uma depressão entre os esfíncteres anais interno e externo e possui pele perianal regular.
- - - - Mamilo Hemorroidário Interno
        
        Situado acima da linha pectínea, na parte interna ou proximal do canal anal, chamado de "in terno". Esse mamilo interno é subclassificado, de acordo com a presença ou ausência de seu prolapso para o exterior do canal anal, em:
        
        2️⃣° GRAU: Quando ele prolata através do canal anal durante o esforço evacuatório, exteriorizando-se pelo anus, porém retraindo-se espontaneamente quando cessado esse esforço;
        
        3️⃣° GRAU: Mamilo que prolata a evacuação ou aos esforços e não retorna espontaneamente, necessitando ser recolocado digitalmente para o interior do canal anal;
        
        1️⃣° GRAU: Mamilo hemorroidário interno que não prolata pelo canal anal quando da evacuação ou aos esforços;
        
        4️⃣° GRAU: Mamilo interno permanentemente proclamado pelo canal anal, sem possibilidade de ser recolocado para o interior do canal anal.
        
        Mamilo Hemorroidário Externo
        
        Localizado abaixo da linha pectínea, no anoderma (porção externa ou distal do canal anal), é denominado externo; Caracteriza-se por dilatações dos vasos subcutâneos do anoderma, formando um abaulamento de consistência mole, indolor e as vezes de coloração "vermelho escuro".
        
        Mamilo Hemorroidário Misto
        
        Na existência, concomitante, de mamilos internos e externos, a doença hemorroidária é chamada de mista. Essa classificação é importante para orientar a escolha dos vários tratamentos existentes para a doença hemorroidária, objetivando sua melhor eficácia.
- - - - Adultos e crianças mais velhas podem resistir a esse impulso até chegarem a um banheiro. Bebês e crianças pequenas não têm o controle necessário do músculo para retardar a defecação.
    - - Eletrólitos são absorvidos (sódio, potássio, cloreto) e ingredientes alimentares não digeríveis são decompostos por bactérias anaeróbicas.
        
        As fezes são espessadas através da absorção de água e misturadas com muco.
  - - - O ânus está alinhado com a continuação da pele externa. Um anel muscular (esfíncter anal) mantém o ânus fechado até que a pessoa defeque.
- - - - Exame Físico: começando com a inspeção cuidadosa da borda anal e da área perianal em busca de hemorroidas externas, internas prolapso, marcas de pele, fissura etc.
        
        Anuscopia: pacientes com sangue vermelho brilhante por reto ou com suspeita de hemorroida trombosada, nos quais não foram detectadas hemorroidas no exame retal digital, realizamos uma anuscopia para avaliar o canal anal e o reto distal.
        
        Avaliação Endoscópica: Em pacientes com menos de 40 anos com sangue vermelho brilhante mínimo no reto e sem anemia, deficiência de ferro, dor abdominal, diarréia, sintomas sistêmicos ou fatores de risco para câncer colorretal ou doença inflamatória intestinal, não realizamos nenhuma avaliação endoscópica adicional se houver hemorroidas no exame físico ou na anoscopia.
        
        Em pacientes com mais de 40 anos, realizamos uma sigmoidoscopia ou colonoscopia flexível com base na presença de sintomas associados e fatores de risco para câncer colorretal.