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TRANSTORNO AFETIVO BIPOLAR, Grupo 1 - Carolina Integrantes: Herika…

- - - - Também pode haver irritabilidade, agressividade ou delírios paranoicos, por isso pode ser confundido com esquizofrenia.
  - - - Geralmente a pessoa apresenta maior sociabilidade, impulsividade, menor necessidade de sono, maior capacidade de iniciativa, energia para as atividades e impaciência.
  - - - Esses sintomas duram mais e podem persistir por pelo menos 2 anos
        
        Devido aos sintomas serem muito semelhantes com depressão,muitas pessoas acabam sendo tratadas para depressão em vez de transtorno bipolar.
  - - - Em vez disso apresentam níveis elevados de energia e impulsividade, porém não tão intensos como os da ''mania"
        
        Estado leve de euforia, excitação, otimismo e as vezes agressividade, sem prejuízos maiores para o comportamento e as atitudes do portador
        
        Esses episódios se alternam com episódios de depressão
- - - - O paciente apresenta o quadro clássico maníacodepressivo. Os critérios para diagnóstico é a presença de pelo menos um quadro de mania ao longo da vida. Apesar dos episódios de depressão serem comuns, não são necessários para o diagnóstico. O paciente pode apresentar episódio de psicose.
  - - - Para diagnóstico, é necessário que o paciente apresente critérios para pelo menos 1 episódio hipomaníaco e 1 episódio depressivo ao longo da vida. Da mesma forma que no TB 1, é preciso afastar a presença de algum transtorno psicótico para fazer o diagnóstico. O paciente jamais pode ter feito episódio de mania.
        
        Principais características da fase maníaca e hipomaníaca
        
        Ideias de grandiosidade;
        
        Sintomas psicóticos;
        
        Ocorrem no quadro de mania
        
        Aceleração do pensamento;
        
        Pressão de discurso;
        
        Hiperatividade;
        
        Aumento da autoestima.
        
        Diminuição do sono;
  - - - Agitação ou lentificação psicomotora;
      - Fadiga ou perda de energia;
      - Insônia ou hipersônia;
      - Sentimento de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada;
      - Hiperfagia ou perda de apetite;
      - Capacidade diminuída de pensar ou concentrar-se;
      - Pensamentos de morte recorrentes/ideação suicida/tentativa de suicídio.
      - Graus de um episódio depressivo
        
        Moderado
        
        Grave sem sintomas psicóticos
        
        Leve
        
        Grave com sintomas psicóticos
  - - - Se caracteriza por um histórico crônico (relato de pelo menos dois anos) de humor variável entre hipomania e sintomas depressivos leves (não necessariamente um quadro de depressão)
- - - - 5 HTTR
        
        Transportador de serotonina
      - COMT
        
        Catechol-o-methyltransferase
      - MAOA
        
        Monoamina oxidase
    - - Sistema serotoninergico
        
        Controle de impulsos, agressividade e tendência suicida.
        
        Sua deficiência
        
        Depressão
        
        Mania
        
        Ideação suicida
      - Sistema dopaminergico
        
        Maior atividade de dopamina
        
        Episódios maniacos
        
        Menor atividade de dopamina
        
        Episódios depressivos
      - Sistema noradrenergico
        
        Funcao noradrenergica aumentada poderia estar associada a episódios maniacos
      - Sistema gabaérgico
        
        Estados maniacos e depressivos
      - Sistema glutamatérgico
        
        Essa função aumentada está relacionada a gênese do TB
- - - - Estabilizadores de Humor
        Litio
        Valproato
        Lamotrigina
        Carbamazepina
      - Antipsicóticos Atípicos (em episódios de mania)
        Quetiapina
        Aripripazol
        Risperidona
      - Inibidores seletivos da Recaptação da Serotonina
        (para depressão-TB2 ou transtorno de ansiedade)
        Sertralina
        Citalopram
        Fluoxetina
        Deve ser associado a um antipsicótico
    - - Antipsicóticos ou estabilizadores de humor
        
        monoteraia ou terapia combinada
    - - Antipsicóticos e estabilizadores de humor 1º linha
        
        monoterapia ou terapia combinada
        nesse caso o lítio apresenta-se eficaz na ideação suicida
    - - 1º linha : Quetiapina
        2º linha : Lítio, Lamotrigina, Sertralina
    - - Não há estudos que apresentam medicações com forte evidências de efetividade, porém na prática clinica se utiliza os mesmos medicamentos utilizados para o tratamento de manias
- - - - Remissões
        
        muitos pacientes têm sintomas residuais
        
        capacidade de funcionar no trabalho é gravemente prejudicada
        
        São frequentemente completas
      - Recaídas
        
        episódios marcantes de sintomas mais intensos
        
        maníacos, depressivos, hipomaníacos ou uma mistura de características depressivas e maníacas
        
        duram entre algumas semanas até 3 a 6 meses
  - - - diferente do comportamento habitual do paciente quando não está deprimido
    - - produzem alta energia, criatividade, confiança e funcionamento social supernormal