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Lesiones precancerosas de la mucosa bucal en el paciente geriátrico -…
Lesiones precancerosas de la mucosa bucal en el paciente geriátrico
Los problemas orales en los pacientes ancianos, deberían centrarse en áreas, resaltando que la edad es el factor pronóstico más coherente y firme de riesgo de cáncer.
El cáncer oral constituye el , por ciento de todos los casos nuevos de cáncer estimados en en los Estados Unidos
Es más probable que los ancianos presenten leucoplasias, que son las lesiones orales premalignas más prevalentes
La leucoplasia y la eritroplasia son las dos lesiones precancerosas por excelencia de la mucosa oral, generalmente aceptadas por la mayoría de los autores
Lesiones preneoplásicas, lesiones precursoras iniciales o lesiones cancerizables
LEUCOPLASIA
Es un parche o placa blanca que no puede ser caracterizada clínica o histopatológicamente como ninguna otra enfermedad.
La incidencia entre un 0,2-8,1% del total de las lesiones orales y entre un 10-15% de las lesiones blancas orales y aunque con predominio en el sexo masculino
FACTORES
TABACO
Factor principal en la producción de leucoplasia, al fumarlo o al masticarlo.
MECANISMOS
Mecánicos, físicos, químicos, por acción directa, o indirecta, modicando la microbiota local o alterando la red capilar papilar
ERITROPLASIA
Lesiones de la mucosa oral que
aparecen como placas rojas, aterciopeladas, de bordes irregulares aunque bien definidos, que no pueden ser caracterizadas clínica o histopatológicamente como a ninguna otra enfermedad.
QUEILITIS ACTINICA
Este proceso labial obedece a la exposición crónica y prolongada a la luz del sol, la queilitis actínica se la incluye como una lesión precancerosa.
Se manifiesta por un borramiento del límite cutáneo-mucoso labial, descamación y pérdida de la turgencia labial. Al principio el labio aparece seco y con descamación.
LUPUS ERITEMATOSO
El lupus eritematoso es una enfermedad inflamatoria del tejido conectivo
Se localizan preferentemente en la semimucosa del labio inferior, aunque pueden asentar a nivel de la mucosa oral.
LIQUEN PLANO
El liquen plano es una enfermedad mucocutánea crónica de etiología desconocida
El liquen plano oral (LPO) se presenta en varias formas clínicas: reticular y atróco-erosiva, y existen diversas opiniones sobre su potencial de malignización
PAUTAS DIAGNOSTICAS EN EL PRECANCER ORAL
El modelo tradicional de aproximación clínica al paciente, tanto adulto como anciano, consiste en recoger información sobre su queja principal, conocer la evolución de la enfermedad actual y los antecedentes médicos, revisar los diferentes órganos y sistemas, realizar una exploración física e indicar diversas pruebas complementarias.
Anamnesis
Exploración física
Exámenes complementarios
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El diagnóstico inicial es fundamentalmente clínico. El establecimiento temprano de la lesión es tan importante que implica un cambio radical en las posibilidades de curación.
En el anciano requiere una modificación de la relación habitual entre el médico y el paciente adulto y determinados aspectos de la historia clínica adquieren una mayor relevancia.
A diferencia del joven, el anciano suele presentar antecedentes médicos que pueden ser de máxima utilidad para valorar adecuadamente la sintomatología presente del anciano. Es preciso
recoger información acerca del consumo de tabaco, alcohol y otras drogas.
Grupo de edad
de años o más.
Lesión precancerosa y
condición o estado precanceroso
OMS son la leucoplasia y la eritroplasia oral.