COMPLICACIONES DEL PRIMER TRIMESTRE
EMBARAZO:HIPEREMESIS GRAVIDICA
Desde la emesis gravídica (vómitos simples, generalmente matutinos) hasta la hiperemesis gravídica (vómitos persistentes que impiden la alimentación oral) hay una secuencia de estados intermedios, lo que indica que se trata de un mismo proceso con diferentes grados de intensidad.
Por su frecuencia se pueden llegar a considerar un signo frecuente del embarazo. Suelen ser más intensas por las mañanas y disminuyen a lo largo del día.
En la hiperemesis gravídica existen náuseas y vómitos persistentes que impiden la ingesta de agua y de alimentos lo que provoca trastornos del equilibrio hidroelectrolítico, pérdida de peso con cetosis y cetonuria, y en etapas más avanzadas trastornos neurológicos, hemorragias retinianas y lesión hepatorrenal.
Las náuseas y los vómitos son manifestaciones clínicas muy frecuentes que suelen comenzar al inicio de la gestación y pueden persistir hasta la semana 16-18
En su patologia los factores psicosociales (rechazo al embarazo, ausencia de pareja, etc.), no como causa fundamental, aunque sí como desencadenante,
El cuadro clínico se caracteriza por vómitos incoercibles a lo largo de todo el día. Los signos de hipovolemia y deshidratación (hipotensión, taquicardia, signo del pliegue, sequedad de mucosas y oliguria)
Si los vómitos persisten en el tiempo pueden aparecer signos adicionales de deterioro, como ictericia y fiebre, y en caso de continuar el proceso, neuritis periférica, encefalopatía de Wernicke-Korsakoff por déficit de vitamina B 1 (tiamina) y, por último, confusión, coma, insuficiencia hepatorrenal y muerte.
Embarazo Ectopico
Alto riesgo
Las causas más frecuentes del EE son la patología tubárica y las alteraciones del transporte del óvulo fecundado.
Rotura tubárica
El EE continúa su desarrollo, pero la pared de la trompa no está preparada para soportar la penetración del trofoblasto para formar la placenta, por lo que se produce una hemorragia más o menos intensa e incluso el desprendimiento parcial o total del saco gestacional, que se considera una emergencia Constituye la causa más frecuente de muerte materna en el primer trimestre de embarazo
Entre las complicaciones de la salpingectomía por laparotomía o laparoscopia se encuentran lesiones de los órganos circundantes, dolor, infección y hemorragia.
El embarazo ectópico con rotura tubárica se considera una urgencia ginecológica,La rotura de las trompas puede provocar hemoperitoneo, shock e incluso la muerte.
Aborto tubárico
Expulsión del producto de la concepción a través de las fimbrias a la cavidad abdominal
EMBARAZO MOLAR
El tejido gestacional molar secreta HCG, por lo que las concentraciones séricas pueden ser muy altas. Clásicamente, esto conduce a una exageración de los síntomas del embarazo
La mujer puede tener sangrado vaginal irregular, hiperemesis grave, aumento del tamaño uterino excesivo y pérdida gestacional precoz.
Es un Tumor benigno que se desarrolla en el útero a causa de un embarazo no viable.
Es posible que haya o no un embrión o tejido placentario presente. Si hay un embrión, lamentablemente, no podrá sobrevivir.
El embarazo puede parecer normal en un principio, pero, cuando aparecen, los síntomas incluyen sangrado vaginal de color marrón oscuro a rojo intenso durante el primer trimestre, además de náuseas y vómitos intensos
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