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Sistema cardiovascular, Pag 9, image, image, image, image, image, image -…

- - - - Moderado
    - - Pleurítico o urente
    - - Retroesternal
    - - Brazo izquierdo, cuello, borde del trapecio
    - - Subagudo (días)
    - - :) Flexión del tronco; :( inspiración y decúbito supino
  - - - Muy intenso
    - - Rasgante
    - - Retroesternal/interescapular
    - - Cuello, espalda, flancos
    - - Muy agudo
    - - No mejora; :( presión torácica
  - - - Moderado-severo
    - - Opresivo
    - - Retroesternal
    - - Miembros superiores y cuello
    - - Agudo
    - - :( esfuerzo; :) reposo
    - - Disnea, diaforesis, emesis, nauseas.
- - - - Mecánico
      - Eléctrico
    - - Hipotensión ortostática
      - Fármacos, psicógeno, metabólico, neurológico
      - Mediado por reflejos
- - - - Coloración
      - Simetría del tórax
      - Hidratación de la piel
      - Abultamiento
      - Prominencia
      - Decoloración
      - Cicatrices
      - Anormalidades
    - - Choque de punta
        
        Exploración
        
        En posición decúbito dorsal evaluar la región precordial en el quinto espacio intercostal izquierdo línea medio clavicular
        
        Palpación
        
        En el cuarto y quinto espacio intercostal se palpa el latido sistólico
        
        Desplazamiento: Abajo y afuera
        
        ICC
        
        Crecimiento cardíaco
        
        Deformidades torácicas
        
        Desviación mediastino
      - Maniobra de Dressler
        
        Técnica
        
        el examinador se ubica la derecha del paciente y apoya con firmeza el talón de su mano sobre el tercero y cuarto espacio intercostal izquierdo línea paraesternal
        
        Resultados
        
        Elevación excesiva intensa y extensa de la región precordial durante la sístole: estenosis mitral
      - Frémito o Thrill
        
        Es una vibración palpable de la pared torácica procedente del corazón qué se va a producir por un soplo suficientemente fuerte para poder ser palpable
        
        Técnica
        
        Se inicia en el foco aórtico y se continua en: el esternoclavicular, el pulmonar, ventral anterior, epigástrico, apical y ectópico
        
        Resultados
        
        Normal
        
        Thrill -
        
        Palpan vibraciones
        
        Estenosis mitral
        
        Thrill +
  - - - Examinador ubicado cómodamente a la derecha del px
      - Olivas siguiendo la dirección del CAE.
      - Estetoscopio extendido en una línea relativamente recta desde las olivas al tórax
      - Mayor silencio posible.
    - - FC
      - Ritmo: regular o irregular
      - Anomalías
    - - Aórtico
        
        Segundo espacio intercostal derecho línea paraesternal
      - Pulmonar
        
        Segundo espacio intercostal izquierdo línea paraesternal
      - Mitral
        
        Quinto espacio intercostal izquierdo línea medio clavicular
      - Tricúspideo
        
        Cuarto espacio intercostal izquierdo línea paraesternal
    - - Sístole: Contracción. Diástole: Relajación
      - S2
        
        Se ausculta el comienzo de la diástole y es el resultado del cierre de la válvula aórtica y pulmonar
        
        dub
      - S3
        
        Después del segundo sonido en una tonalidad baja
        
        Normal: Niños, embarazadas o adultos alto ritmo
      - S1
        
        Se ausculta después del comienzo de la sístole y se debe al cierre de la válvulas auriculoventricular
        
        lub
      - S4
        
        Sonido patológico y procede el primer ruido y se asocia la pérdida de la complianza
        
        Hipertrofia ventricular
  - - - Percepción del choque de la punta del corazón por encima del límite inferior de la matidez cardiaca.
        
        Derrame pleural