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TUBERCULOSE - Coggle Diagram
TUBERCULOSE
MANIFESTAÇÕES
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Latência
Presença de bacilo porém paciente encontra-se assintomático, podendo evoluir para TB secundária, caso o sistema imune não consiga conter o bacilo.
Relação com imunossupressão EX; DM, idosos, desnutrição, CA, transplantados, HIV, <2 ANOS
TB primária
Ocorre na primoinfecção, não é considerada uma doença, ocorre com maior incidência em crianças e imussuprimidos.
Lesão localizasse no lobo superior, próximo à pleura. Podendo acometer linfonodos hilares.
TB primaria progressiva
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Acomete todo parênquima pulmonar, disseminação hematogênica maciça, evolui para TB miliar.
Padrão inflamatório de consolidação, neutrófilo, macrófago, edema e extravasamento para espaço alveolar.
TB secundária
Ocorre pela dificuldade de contenção da bactéria; reinfecção, dificuldade para manter granuloma íntegro, imunossupressão. Podendo levar a rupturas causando cavitações.
Principal característica TOSSE, podendo ser purulenta mucóide, sanguinolenta em caso de ruptura das cavitações.
Exame físico; fácies de doença crônica, emagrecimento, ausculta com redução de MV, sopro ou normal.
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Miliar
Se dissemina no tecido do pulmão, porém não e bacilífera e não é transmissível, podendo ocorrer na forma primária ou secundária.
DIAGNÓSTICO
BACILOSCOPIA
Não é o exame mais sensível, porém é indicados para pacientes baciliferos para realizar diagnóstico e acompanhamento.
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Curva baciloscópica; deve ser coletada um vez ao mês, as alterações na curva podem indicar resistência aos medicamentos ou não adesão ao tratamento.
CULTURA
Indicação; todos com suspeita,formas extre pulmonares, suspeita de bacilo resistente, HIV+.
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Padrão ouro para TB, ficando atrás só do molecular.
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SINTOMÁTICO RESPIRATÓRIO
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2 ou mais semanas em caso de população vulnerável. COMO; HIV/aids, profissionais da saúde, moradores de rua, privados de liberdade, indígenas.
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TRATAMENTO
Esquema padrão
RI = Rifamcipina, Isoniazida, FASE DE MANUTENSÂO - TOMAR POR 4 MESES.
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RIFE= Rifampicina, Isoniazida, Etamtutol, Pirazinamida. FASE DE ATAQUE -TOMAR POR 2 MESES.
CONTROLE DE TRATAMENTO
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Pelos menos 2 BAAR negativos, um na primeira etapa e outro no final do tratamento.
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BACILÍFERO
TB pulmonar ou laríngea e baciloscopia positiva no escarro. Com cerca de 15 dias de tratamento o bacilo inativa, reduzindo a transmissão.