Paciente, sexo feminino, 27 anos, obesidade grau 1, baixa renda, desempregada, procedente de Salvador - BA, reside com filho de 3 anos no bairro Alto do Cabrito. História Clínica atual: obesidade (G1). Antecedentes clínicos familiares: DM, HAS, obesidade. Ritmo intestinal: RIN, 1x a cada 2 dias, tipo 3 de acordo com a Escala de Bristol. Atividade física: Sedentária
Clinica
Social
EAN
OBJETIVOS NUTRICIONAIS
Diminuir a ingestão de alimentos ultraprocessados e alimentos refinados, frituras
Academia de saúde
Bolsa família
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Equipe multiprofissional
Mapeamento do território, organizações civis de formação profissional e aquisição de alimentos;
Ação sobre o aproveitamento integral dos alimentos na horta comunitária através de citação de preparações que podem ser feitas com partes "não comestíveis"
Aumentar a ingestão hídrica
Objetivos
Incentivar o consumo de alimentos in natura
Evitar desperdícios e incentivar o aproveitamento alimentar
Tornar os alimentos financeiramente mais acessiveis
Paciente apresenta obesidade grau 1, com presença de riscos cardiometabólicos segundo os parâmetros físico e antropométrico.
Cozinha para todos
Cozinha comunitária (6 quinzenas )
Objetivos especificos
Desmistificar a alimentação saudável como financeiramente inacessível
INQUÉRITO ALIMENTAR
Paciente apresenta apetite aumentado,
Redução do consumo de alimentos com muito sódio
Peso: 90,5 kg; Estatura: 1,68 m; IMC: 32,09 kg/m2 (obesidade Grau 1 (OMS,1998)); CC: 90 cm (elevado; (OMS, 1998)).
Aumentar fracionamento das refeições em até 6 x ao dia.
(2) Cozinha para todos
1-roda de conversa sobre os rótulos através de embalagens de alimentos que os próprios participantes levam
2-Preparações com reaproveitamento integral dos alimentos da horta + degustação
3-receitas de água saborizada e estratégias para sua ingestão +degustação
4- compartilhamento de saberes através de preparações ( rendimento de proteínas e receitas de proteínas acessíveis) +degustação
5-Uso de temperos para dar sabor a preparações em substituição ao sal através de preparações + degustação
6-Preparaç~eos de doces com frutas + degustação
UBS/USF
NASF - AB
Exame físico: Abdome globoso à custa de panículo adiposo, demais parâmetros sem alterações.
Horta comunitária
Acessibilidade e variedade alimentar
Aumentar a ingestão de alimentos fonte de fibras
Incentivar o consumo de alimentos in natura
Realizar o efeito da ação na perda de peso
Elevado consumo de alimentos ultraprocessados e refinados, a exemplos de biscoitos, miojo, pão, farinha de mandioca, fubá; e frituras, ex: ovo frito, carne frita, farofa. Paciente consome margarina 1x/dia 1 colher de sopa. Apresenta frequência reduzida de 3 refeições ao dia. Consumo hídrico de cerca de 1L de água por dia.
(1) Medidas antropométricas coletadas (no inicio e no final)
Critérios para o caso em questão: 89,01 e R$ 178,00 mensal por pessoa. Tendo em sua composição gestantes e crianças ou adolescentes entre 0 e 17 anos. Necessário que a família esteja inscrita no Cadastro Único para Programas Sociais do Governo Federal, com seus dados atualizados há menos de 2 anos.
Matriciamento
PRESCRIÇÃO NUTRICIONAL
PTS
Perda de peso gradual
32 x 90,5 = 2896 ml aproximadamente 14 copos
Motivar a participante a buscar uma alimentação saudável
(3) Mural do bem querer
2- incluir 2 ou mais alimentos da horta na alimentação semanal
3- Mural com as metas (Beber 500 ml a mais de água do que na semana passada)
4- inclusão de uma das receitas a base de carne na alimentação semanal
5- Diminui o acréscimo de sal em pelo menos 2 refeições
6- Diminui a ingestão de doces industrializados incluindo as receitas de pelo menos 1 caseiro doce na minha rotina
Caso comum no território em questão: vulnerabilidade de mães com idade até 30 anos (baixa renda), com obesidade.
KCAL
Restaurante popular (mapeamento de estabelecimentos próximos)
PTN, LIP, CHO
MÉTODO PRÁTICO PARA PERDA DE PESO
22 Kcal/kg do peso atual (90,5 Kg)
1.991 Kcal/dia
ABESO, 2016:
Hiperprotéica, Normolipídica, Normoglicídica (ABESO, 2016
Uma dieta hipocalórica auxilia na perda de peso
Objetivo geral (estimular a perda de peso através de hábitos saudáveis de alimentação)