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S.M. Branco, 55 anos :city_sunset: Higienópolis-SP :hospital:…

- - - - ISRS
        
        Ligação aos SERTs
        
        :zap: Potencialização da transmissão serotoninérgica :zap:
      - Metabólito ativo: norfluoxetina
      - Cmáx após 6-8 horas
        
        Conjugada a proteínas plasmáticas (albumina e a1-glicoproteína)
      - Excreção:
        renal (65%) e fecal (15%)
- - - - Identificação e transporte adequados
        
        Análise: aparelho relatou muitos "flags" :red_flag:
        
        Revisão da lâmina
        
        Esfregaço sanguíneo
        ➥ leucograma
        
        Delta Check
        
        1 more item...
        
        Segunda leitura
        
        1 more item...
        
        Seguindo o Fluxograma padronizado para se chegar ao diagnóstico de leucemia
  - - - ➥ Metotrexato
        
        Fase de remissão :check:
        
        :warning: DANO RENAL :warning:
        
        Marcador NGal
        (Lipocaína associada a gelatinase neutrofílica)
        
        imunoturbidimetria
        
        Amostra de urina ou sangue + partículas de látex sensibilizadas com anticorpo anti-NGAL = AGLUTINAÇÃO
        
        1 more item...
        
        Expresso em pós-isquemia e pós-injúria
        
        Céls. do T.C.P.
        
        2h após dano renal
        
        1 more item...
        
        Hidratação adequada;
        
        Alcalinização da urina.
        
        Reestabelecimento
        
        Supressão enzimática da DHFR
        
        :red_cross: síntese de purinas
        
        Folato completamente reduzido é fundamental no metabolismo destas bases nitrogenadas
        
        Fase S do ciclo celular
        
        :!: Atividade imunossupressora:!:
        
        Absorção
        
        Rápida e completa
        
        dose-dependente
        
        Distribuição
        
        Concentrações mais altas nos rins, vesícula, fígado, baço e pele
        
        Formas poliglutamadas
        
        reconvertidas a MTX
        
        Meia vida: 3-10hrs
        Eliminação renal
  - - - Citologia LCR
        
        Líquido incolor e turvo
        
        :warning: Indica presença de microorganismos, proteínas ou celularidade :warning:
        
        Busca por célula neoplásica
        
        Centrifugação convencional
        
        Coloração de May Grunwald-Giemsa
        
        :!: Observação microscópica :!:
        
        POSITIVA
      - :star: Terapia com CAR-T :star:
        
        CAR 3° G:
        
        genes ➞ receptores de antígeno quiméricos
        (anti CD19 ou CD22);
        
        :arrow_up: capacidade replicativa;
        
        :arrow_up: regressão tumoral.
        
        Sucesso
        
        Paciente sobreviveu