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PROTOCOLO DE TRATAMIENTO EN DENTICIÓN PRIMARIA
concusión
traumatismos en la estructura de soporte del diente
no existe aumento de movilidad ni desplazamiento dental
dolor a la percusión
sin anormalidades radiográficas, espacio periodontal normal
rx oclusal
descartar posibles desplazamientos
descartar presencia de fractura radicular
no requiere tratamiento
solo observación
instrucciones al paciente
buena higiene oral
cepillarse después de cada comida
cepillo de cerdas suaves
aplicar clorhexidina tópca al 0.1%
prevenir placa dental y restos alimentarios
2 veces al día - 1 semana
posibles complicaciones
inflamación, coloración oscura de corona dental
aumento de movilidad o fistula
puede existir infección
llevar a consulta
dieta blanda 1 semana
control clínico
a la semana
6 - 8 semanas
subluxación
traumatismos en estructura de soporte del diente
dolor a la percusión
no desplazamiento del diente
sangrado en el sulcus gingival
espacio periodontal normal
no requiere tratamiento
solo observación
instrucciones al paciente
dieta blanda 1 semana
cepillarse tras cada comida
cepillo de cerdas suaves
aplicar clorhexidina 0.1%
2 veces día - 1 semana
posibles complicaciones
inflamación, coloración oscura de la corona dental
incremento de movilidad o fistula
puede existir infección
pueden aparecer signos inflamatorios gingivales
control clínico
1 semana
6 - 8 semanas
extrusión
desplazamiento parcial del diente dentro de su alveolo
separación del ligamento periodontal
alveolo dentario intacto
diente suele presentar
protrusión o retrusión
diente elongado, dolor a la percusión
excesivamente móvil
ligamento periodontal incrementado
espacio apical
tratamiento
extrusiones menores (< 3 mm) dientes en desarrollo
reposición cuidadosa del diente
dejar que se realinee
extrusión severa de diente temporal completamente formado
extraación dentaria
instrucciones
dieta blanda 1 semana
mantener buena higiene oral
prevenir acúmulo de placa
posibles complicaciones
inflamación, infección
pueden aparecer signos inflamatorios gingivales
control clínico
2 - 3 semanas
6 - 8 semanas
6 meses
1 año
control rx
6 - 8 semanas
6 meses
1 año
luxación lateral
desplazamiento del diente en plano diferente al axial
acompañado de fractura del hueso alveolar
se complican por la fractura ósea alveolar
y por presencia de zona de compresión a nivel cervical
si se fracturan ambos lados del alveolo
fractura alveolar
raramente afectan 1 diente
luxación palatina de incisivos maxilares
interferencia oclusal
contacto prematuro de dientes antagonistas
generalmente inmovilidad
luxación lateral del ápice hacia el hueso alveolar
tratamiento
reposición espontánea
dejar que el diente se reposicione
si no existe interferencia oclusal
reposición del diente
ligera presión labial y palatal combinadas
existe interferencia
anestesia local en la zona
extracción
desplazamiento severo hacia vestibular
existencia de colisión entre raíz del temporal y germen del permanente
pulido suave
interferencia oclusal leve
ajuste oclusal por tallado selectivo poco agresivo
LUXACIÓN INTRUSIVA
Desplazamiento del diente hacia el hueso alveolar en el fondo del alveolo dentario.
Este traumatismo se acompaña de explosión o fractura de la cavidad alveolar.
Descripción
Desplazamiento del diente hacia el hueso alveolar en el fondo del alveolo dentario.
. Este traumatismo se acompaña de explosión o fractura de la cavidad alveolar.
Test de mobilidad
El diente no presenta movilidad.
Test de sensibilidad pulpar
No es fiable en dentición primaria. Resultados inconsistentes.
TRATAMIENTO
La intrusión dental está asociada con el riesgo potencial de lesión del germen del diente permanente.
AVULSIÓN
El diente está completamente fuera del alveolo.
Clínicamente, la cavidad alveolar está vacía o rellena por un coágulo.
Descripción
El diente está completamente fuera del alveolo.
Clínicamente, la cavidad alveolar está vacía o rellena por un coágulo.
Signos visuales
El diente ha sido extraído de su alveolo.
TRATAMIENTO
No está recomandada la reinserción de los dientes temporales avulsionados.
SEGUIMIENTO
Control clínico después de una semana y controles clínicos y radiológicos a los 6 meses y un año.
INFRACCIÓN DEL ESMALTE
Una fractura incompleta del esmalte (crack) sin
perdida de estructura dental.
Descripción
Una fractura incompleta del esmalte (crack) sin perdida de estructura dental.
Signos visuales
Una línea visible de fractura en la superfície del diente.
Test de mobilidad
Movilidad normal.
RX recomendadas
Ninguna.
TRATAMIENTO
No es necesario ningún tratamiento.
FRACTURA DE ESMALTE
Fractura limitada al esmalte con perdida de
estructura dental.
Descripción
Fractura limitada al esmalte con perdida de estructura dental.
Signos visuales
Perdida visible de esmalte. No signos visibles de exposición dentinaria.
Test de mobilidad
Movilidad normal.
Hallazgos radiográficos
La perdida de esmalte es visible.
TRATAMIENTO
Pulido o restauración con resina composite dependiendo de la extensión y localización de la fractura.
FRACTURA AMELODENTINARIA
Descripción
Fractura limitada a esmalte y dentina con pérdida de estructura dental pero sin afectación del tejido pulpar.
Fractura limitada a esmalte y dentina con pérdida de estructura dental pero sin afectación del tejido pulpar.
Signos visuales
Pérdida visible de esmalte y dentina. No signos visibles de tejido pulpar expuesto.
Test de mobilidad
Movilidad normal
RX recomendadas
Ninguna
TRATAMIENTO
Pulir los bordes afilados de la fractura. Si es posible, el diente ha de ser restaurado con ionómero de vidrio o resina composite dependiendo de la extensión y localización de la fractura
SEGUIMIENTO
Control clínico a las 3-4 semanas.
FRACTURA CORONAL COMPLICADA
Fractura amelodentinaria con pérdida de estructura dentaria y exposición del tejido pulpar.
Descripción
Fractura amelodentinaria con pérdida de estructura dentaria y exposición del tejido pulpar.
Signos visuales
Pérdida visible de esmalte y dentina que se acompaña de exposición de la pulpa dental.
Test de mobilidad
Movilidad normal.
Hallazgos radiográficos
La pérdida de estructura dental es visible.
RX recomendadas
Se recomienda una exposición oclusal para descartar posibles
signos de desplazamiento o la presencia de una fractura radicular.
FRACTURA CORONO – RADICULAR SIN PARTICIPACIÓN PULPAR
Fractura que afecta a esmalte, dentina y cemento radicular, con pérdida de estructura dentaria pero sin afectación pulpar
Descripción
Fractura que afecta a esmalte, dentina y cemento radicular, con pérdida de estructura dentaria pero sin afectación pulpar.
Signos visuales
Fractura coronal que se extiende por debajo del márgen gingival.
La corona se ha partido en dos o más fragmentos, uno de los cuales es móvil.
Test de mobilidad
Por lo menos, un fragmento coronal presenta movilidad.
TRATAMIENTO
En función de los hallazgos clínicos, pueden considerarse dos opciones de tratamiento.
