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POLIPOSE INTESTINAL, Tutora Camila ALUNOS: Gabryella Naves, Ana Carolina…

- - - - Pólipos de Peutz-Jeghers
        
        lesão hamartomatosa do epitélio glandular sustentado por células musculares lisas que são contíguas à mucosa muscular.
        
        padrão distinto e arborizado de músculo liso derivado da mucosa muscular subjacente.
      - Síndrome de Cronkhite-Canadá
        
        doença rara, não familiar, associada a alopecia, hiperpigmentação cutânea, polipose gastrointestinal, onicodistrofia, diarreia, perda de peso e dor abdominal.
        
        Os pólipos são hamartomas e não parecem neoplásicos patologicamente
        
        As características desse
        tipo de pólipo incluem expansão mixóide da lâmina própria e aumento de eosinófilos nos pólipos.
      - Pólipos juvenis
        
        lesões hamartomatosas que consistem em uma lâmina própria e glândulas císticas dilatadas em vez de um número aumentado de células epiteliais
- - - - Mais de 100 pólipos adenomatosos
      - Início mais precoce, 16 anos
      - Neoplasia colorretal em 100% dos pacientes sem tratamento
      - 40% tumores sincrônicos e 80% em cólon esquerdo
    - - Alteração fenotípica;
      - Detecção tardia;
      - Menor quantidade de pólipos;
    - - Cistos, osteomas, fibromas
      - Pólipos adenomatosos;
      - Tumores desmóides, de estômago, pâncreas e Intestino Delgado;
      - Adenomas do trato digestivo;
      - Dentes extranumerários;
      - Osteoma de mandíbula;
    - - Associada à tumores de SNC: Meduloblastoma, Astrocitoma, Glioblastoma;
      - Pólipos Adenomatosos;
- - - - Quando existem pólipos na ampoa de Vater, pode surgir quadro de síndrome colestática (prurido icterícia, colúria, hipocolia fecal) ou de pancreatite aguda.
        
        Caso ocorra transformação maligna de alguma lesão, a perda ponderal pode ser significativa. Aumenta também o risco de abdome agudo obstrutivo pelo aumento progressivo do tumor.
- - - - A probabilidade de câncer em um pólipo adenomatoso no momento da descoberta relaciona-se ao tamanho, tipo histológico e grau da displasia um adenoma tubular de 1,5 cm tem 2% de risco de conter um câncer, contra um risco de 35% em adenomas vilosos de 3 cm.
        
        O adenoma pode ser séssil ou pediculado, grande ou pequeno a ponto de obstruir a luz intestinal.
        
        Essas lesões são classificadas histologicamente como :
        
        1- Adenomas tubulares: corresponde a 85% dos casos e apresenta melhor prognóstico. Geralmente são pequenos até 1,5cm e pedunculados. Na microscopia apresentam arquitetura tubular.
        
        2- Adenomas tubulovilosos (pólipos viloglandulares): Cerca de 8% dos casos e apresentam características intermediárias entre o tubular e o viloso.
        
        3- Adenomas vilosos: Representam 5% dos casos, e tem pior prognóstico. São projeções digiformes na microscopia. São maiores que os tubulares até 10cm de diâmetro e são sésseis.
  - - - Grupo Heterogênio:1- Pólipos hiperplásicos,2- Adenomas Serrilhados Tradicionais e 3- Pólipos Serrilhados Sésseis.
- - - - Morfologia: são distribuídos quase igualmente ao longo do comprimento total do cólon; no cólon proximal geralmente crescem como massas polipoides e exofíticas; no cólon distal tendem a ser lesões anulares; compostos de células colunares altas, que se parecem com o epitélio displásico encontrado nos adenomas; compostos por células em anel de sinete que são semelhantes às do câncer gástrico ou podem mostrar características de diferenciação neuroendócrina.
        
        Fatores prognósticos mais importantes: profundidade da invasão; presença de metástases linfáticas