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Pneumotórax, Apg: 24 - SG 3 Secretário: Henrique Centrone Coordenador…

- - - - sendo
        
        Uma entidade clínica frequente.
  - - - sendo ele
        
        Primário
        
        ocorre
        
        Em pacientes sem doença pulmonar evidente
        
        são encontradas
        
        Bolhas ou lesões subpleurais, particularmente nos ápices
        
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        Secundário
        
        ocorre
        
        Como complicação de doença pulmonar conhecida
        
        como
        
        Enfisema bolhoso, asma, ou rolha de secreção em paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica.
        
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    - - é decorrente de
        
        Lesões relacionadas a traumas fechados
        
        como
        
        A fratura de uma costela que perfura a pleura, traumas abertos, procedimentos médicos entre outros
    - - é a
        
        Condição grave que ocorre quando se forma um mecanismo valvar
        
        em que
        
        O ar penetra o espaço pleural na inspiração mas não sai na expiração
        
        aumentando a
        
        Pressão interna na cavidade e podendo comprimir os pulmões e estruturas mediastinais
- - - - assintomático.
  - - - depende da
        
        velocidade de desenvolvimento.
        
        Tamanho do pneumotórax.
  - - - Pericardite pneumonia, pleurisia, embolia pulmonar.
      - Lesão musculoesquelética (quando referida no ombro) ou processo intra-abdominal (quando referida no abdome).
      - Isquemia cardíaca.
  - - - redução do murmúrio vesicular
    - - Pode ocorrer hipotensão.
    - - Lado comprometido aumentado.
      - Traqueia visivelmente desviada para o lado oposto.
- - - - Ocorre o acometimento do tecido conjutivo pulmonar
        
        O tecido por sua vez apresenta-se enfraquecido, o que contribui para o aparecimento de uma vesícula subpleural (bleb)
    - - É a principal causa de DPOC
        presente em 80% dos casos
        
        Levando ao enfisema bolhoso, causando uma lesão enfisematosa parasseptal subpleural (bulla), quando se rompe forma o Pneumotórax
    - - Principalmente Sarcoidose, Artrite reumatoide
    - - A incidência de Pneumotórax espontâneo é de 14 a 22 casos em homens e de 2 a 7 casos em mulheres a cada 100 mil habitantes/ano
    - - Geralmente o paciente já apresenta uma vesícula subpleural (bleb) de causa idiopática, e devido ao aumento de pressão ela se rompe
- - - - ocorre
        
        normalmente em homens jovens atletas. Principalmente aqueles com histórico familiar sugestivo.
        
        mas
        
        Apesar de pneumotórax não ser uma entidade clínica delimitada a certo grupo, ela se torna mais frequente em pacientes tabagistas e do sexo masculino.
  - - - ocorre
        
        sem nenhuma causa aparente em pessoas sem doença pulmonar conhecida.
        
        em geral
        
        o pneumotórax espontâneo primário é provocado pela ruptura de uma pequena área debilitada do pulmão (bolha).
        
        é mais comum
        
        homens altos com menos de 40 anos e fumantes. A maioria das pessoas se recupera totalmente.
        
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    - - ocorre
        
        mais frequentemente alguma doença pulmonar subjacente, com a ruptura de uma bolha em pessoas idosas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), mas também ocorre em pessoas com outras doenças pulmonares
        
        como
        
        Fibrose cística
        
        Asma
        
        Histiocitose pulmonar de células de Langerhans
        
        Sarcoidose
        
        Abscesso Pulmonar
        
        Tuberculose
        
        Pneumonia por Pneumocystis.
        
        também existe
        
        O pneumotórax catamenial
        
        que é
        
        uma forma rara de pneumotórax espontâneo secundário
        
        1 more item...
    - - ocorre
        
        quando uma força contundente (por exemplo, um acidente com veículo a motor ou queda) ou
        
        ou
        
        uma lesão penetrante (como um ferimento por punhalada, acidentes médicos ou disparo) danifica os pulmões e/ou as vias respiratórias.
        
        que faz com que
        
        O dano faz com que o ar saia do pulmão e se acumule entre o pulmão e a parede do tórax. O ar do pneumotórax também pode vazar para a pele do tórax ou pescoço. Muitas pessoas também têm sangue no espaço pleural (hemopneumotórax).
- - - - Hipóxia - ausênia de oxigênio suficiente nos tecidos;
        
        Hipercapnia - aumento de dióxido de carbono no sangue
        
        Hipotensão - Pressão arterial baixa
  - - - Lesão pulmonar: ruptura das paredes alveolares, sendo, em geral circundadas por áreas de hemorragia alveolar, e se carecterizam pela presença de ar, líquido ou ambos;
      - Empiema: presença de pus franco no espaco pleural. Causados por uma pneumonia subjacente.
- - - - e
        
        Confirmado com a utilização de métodos de imagens
  - - - e
        
        Raramente durante exercício
        
        as mais
        frequentes são
        
        Dor torácica
        
        caracteriza-se
        
        Por ser aguda e ipsilateral
        
        Dispneia
        
        normalmente
        
        Proporcional ao tamanho e à velocidade de acúmulo do pneumotórax e à reserva cardiopulmonar do paciente
  - - - além de
        
        Diminuição local da expansibilidade torácica
        
        com
        
        Aumento do volume do hemitórax envolvido e timpanismo à percussão
  - - - geralmente
        
        Confirma o diagnóstico
        
        através da
        
        Presença de faixas de ar entre a parede torácica e/ou diafragma e a pleura visceral
    - - usado
        
        Em situações clínicas especiais quando é necessário avaliação cuidadosa da cavidade pleural
        
        como
        
        Nos casos de enfisema de subcutâneo
        
        ou
        
        Em pacientes na unidade de terapia intensiva
- - - - para assim
        
        Aliviar a pressão sobre o pulmão e permitir que volte a expanir
        
        geralmente é feita
        
        A aspiração do ar com uma agulha inserida entre as costelas para que o ar possa sair para fora do corpo
      - depois disso
        
        O paciente precisa ficar em observação para avaliar se o pneumotórax volta a surgir
        
        fazendo
        
        Exames regulares
        
        Caso volte
        
        Pode ser necessário fazer cirurgia
        
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  - - - para saber se é
        
        Necessário mais algum tipo de tratamento específico para a causa, de forma a evitar que o pneumotórax possa voltar a surgir