Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Cholangiocarcinoma, ตาเหลือ - Coggle Diagram

- - - - ข้อมูล
      - -แพทย์วินิจฉัย Cholangiocarcinoma with Cholecystitis
      - -ระบบทางเดินน้ำดี : Common bile duct Stones
      - -ชอบรับประทานปลาร้า
  - - - -มีตาเหลือง ตัวเหลือง
      - -ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        -SGOT 367 U/L (14-36)
        
        -SGPT 75 U/L (<35)
        
        -Total Bilirubin 2.78 mg/dl (0.2-1.3)
      - -มีอาการปวดท้อง แน่นท้อง
        
        Paine score
        
        -28/10/64 Paine score 9 คะแนน
        
        -29/10/64 Paine score 10 คะแนน
      - -มีไข้
        
        -สัญญาณชีพแรกรับ : T=37.7 C
        
        -28/10/64:T:37.9 C
        
        -29/10/64:T: 38.3 C
      - น้ำหนัก 44 กิโลกรัม ส่วนสูง 155 เซนติเมตร BMI 18.31 kg/m2 (น้ำหนักน้อย/ผอม)
        
        -มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน
        
        -capillary refill time :กลับคืนภายใน > 2 วินาที
        
        เยื่อบุตาซีด เล็บมือ-เล็บเท้าซีด
- - - - -Losec 40 mg v q 12 hr เป็นยาลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร ใช้รักษาอาการกรดไหลย้อนหรือโรคที่มีกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป รักษาโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดในกระเพาะ และยังใช้ควบคู่กับยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียเฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร (H. pylori)
        
        -Ceftriaxone 2 g V OD เป็นยารักษาโรคติดเชื้อในช่องท้อง
        
        -Metronidazole mg v q 8 hr เป็นยาปฏิชีวนะ ที่จะออกฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในร่างกาย ซึ่งจะใช้ในการรักษาโรคจากการติดเชื้อแบคทีเรียได้หลากหลายชนิด โดยเฉพาะกับเชื้อแบคทีเรียชนิดที่เจริญเติบโตได้เองโดยไม่ต้องพึ่งพาออกซิเจน (Anaerobic Bacteria) และสิ่งมีชีวิตเล็ก ๆ เซลล์เดียวหรือโปรโตซัว (Protozoa Microorganisms)
        
        -plasil 10 mg v prn q 4 hr เพื่อแก้อาการคลื่นไส้อาเจียน
        
        -Pethidine 25 mg v prn for pain q 6 hr. ใช้บรรเทาอาการปวดปานกลางถึงปวดรุนแรง. ใช้ร่วมกับยาระงับความรู้สึกเพื่อการผ่าตัดหรือการทำหัตถการที่ก่อให้เกิดความปวด
        
        -MO 4 mg v prn for pain q 4 h. ใช้บรรเทาอาการปวดระดับปานกลางถึงรุนแรง
        
        -NAC (N- Acetylcysteine) 1x3 po pc ช่วยให้ขับเสมหะออกจากหลอดลม และปอดได้มากขึ้น
- - - - ข้อมูล
        
        ผู้ป่วยมีดีซ่าน (Jaundice) ตาเหลือง ตัวเหลือง
        
        -SGOT 367 U/L (14-36)
        
        -SGPT 75 U/L (<35)
        
        -Total Bilirubin 2.78 mg/dl (0.2-1.3)
        
        -Direct Bilirubin 2.24 mg/dl (0.0-0.5)
- - - - ระยะที่ 1 เชื้อก้อนมะเร็งเกิดขึ้นในท่อน้ำดี ยังไม่ลุกลามไปอวัยวะใกล้เคียงอื่นๆ
      - ระยะที่ 2 ก้อนมะเร็งเริ่มลุกลามเข้าเนื้อเยื่อหรืออวัยวะข้างเคียง หรือลุกลามเข้าต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงท่อน้ำดี
      - ระยะที่ 3 ก้อนมะเร็งลุกลามเข้าไปถึงถุงน้ำดี และอวัยวะข้างเคียง เส้นเลือดแดง หรือต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงท่อน้ำดี
      - ระยะที่ 4 อาการมะเร็งท่อน้ำดีระยะสุดท้าย โรคมะเร็งจะแพร่กระจายเข้าช่องท้องหรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไป หรือเข้าสู่กระแสเลือดไปยังอวัยวะอื่นๆที่อยู่ไกลออกไป อวัยวะที่พบได้บ่อยๆคือ ปอดและตับ
    - - ข้อมูล ; ระยะที่ 4 ระยะสุดท้าย ระยะมะเร็งมีการแพร่กระจาย
      - -ตับ: คลำพบก้อนนูนค่อนข้างแข็งในช่องท้องด้านบนขวา(Light upper quadrant)
      - -Oxygen saturation 93%
      - -Breath sound : ฟังปอดพบเสียง Crepitation
      - -มีหายใจหอบเหนื่อย ใช้กล้ามเนื้อคอ หน้าท้องช่วยในการกายใจ