Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สตรีตั้งครรภ์ G2P0A1 - Coggle Diagram

- - - - LMP 1 ตุลาคม 2563 ฝากครรภ์ครั้งแรก 1 มีนาคม 2564
        
        GA 21 weeks 5 day
    - - น้ำหนัก60 kg ส่วนสูง162cm
        BMI 22.8 (น้อยกว่ามาตรฐาน)
        
        น้ำหนักที่ควรเพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ประมาณ 11.5-16 kg
      - คำแนะนำ
        
        หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารประเภทหมักดอง และรสจัด
        
        รับประทานวิตามินเสริม
        
        รับประทานอาหารที่มีความหลากหลายและสารอาหารครบถ้วน
        
        หลีกเลเครื่องดื่มประเภทแอลกอฮอล์และคาเฟอีน
  - - - ระดับยอดมดลูก 2/4>๏ ขนาดของมดลูก 30 ซม.
      - คลำท่า ที่4 Fourth leopold maneuver หรือ Bilateral inguinal grip
        
        ทารกในท่า longitudinal lie
        
        ส่วนนำเป็นก้น
        
        No engagement
      - FHS 146 bpm
    - - ระดับยอดมดลูก 1/4 > ๏ วัดขนาดมดลูก 26 ซม.
    - - ระดัยอดมดลูกระดับสะดือ
- - - - จัดบรรยากาศในการพูดคุยให้สงบเงียบ เป็นสัดส่วนให้ผ่อนคลาย เพื่อให้เกิดความมั่นใจ
        และคลายความวิตกกังวล
      - ให้คำปรึกษาในการเลี้ยงดูทารก
      - เปิดโอกาสให้ผู้สตรีตั้งครรภ์ซักถามปัญหา ระบายความรู้สึก
      - ให้คำปรึกษาเกี่ยวกับบทบาทการเป็นแม่
      - ให้คำแนะนำในการดูแลตนเองระหว่างการตั้งครรภ์และดูแลทารกใน ครรภ์
  - - - มารดาเป็นซิฟิลิส
        
        เชื้อสามารถผ่านรกไปยังทารก
        
        อาจทำให้แท้ง
        
        ทารกคลอดก่อนกำหนด
        
        ทารกพิการแต่กำเนิด
        
        อาจร้ายแรงถึงเสียชีวิต
      - มีประวัติแท้ง
    - - ท่าที่เหมาะสม
        
        Side by side
        
        Spooning
        
        Women on Top
- - - - Iodine+Iron+Folic acid
      - ประโยชน์
        
        สร้างฮอร์โมนไทรอยด์ในการพัฒนาสมอง
        
        ป้องกันโลหิตจาง
        
        ป้องกันภาวะผิดปกติในการสร้างสมองและไขสันหลัง
      - ผลข้างเคียง
        
        ผื่นแดง หายใจไม่สะดวก อาเจียน (ควรหยุดยา)
    - - อาการข้างเคียง
        
        ปากแห้ง เรอ รู้สึกไม่สบายท้อง ปัสสาวะบ่อยขึ้น
      - หากขาดแคลเซียม
        
        ปวดเกร็งกล้ามเนื้อในบริเวณต่างๆของร่างกาย (ตะคริว)
        
        กระดูกเปราะบาง
        
        การเจริญเติบโตของกระดูกในทารกผิดปกติ
      - ประโยชน์
        
        ป้องกันการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ
        
        ทารกนำไปใช้สร้างกระดูกและฟัน พัฒนาการเจริญเติบโต
  - - - เข็มที่ 1 เมื่อฝากครรภ์ทันที : 1มีนาคม 2564
      - เข็มที่ 2 หากจากเข็มที่ 1 อย่างน้อย 1 เดือน : 1 เมษายน 2564
      - เข็มที่ 3 ห่างจากเข็มที่ 2 6 เดือน : 1 ตุลาคม 2564
  - - - ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการเลือดออกทางช่องคลอด บวม ปวดศีรษะ ตาพร่ามัวและการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนด
      - ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลความสะอาดของอวัยวะที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ อาจส่งผลให้คลอดก่อนกำหนดได้
    - - ฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์
      - ให้ยาบำรุงครรภ์ต่างๆ เช่น แคลเซียม ธาตุเหล็ก
      - ให้มารดานับลูกดิ้น
    - - ให้คำแนะนำเกี่ยวกับกรณีที่มีอาการเจ็บครรภ์
      - ให้คำแนะนำสำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
      - งดเดินทางไกล
    - - ประเมินความเสี่ยงการตั้งครรภ์และตรวจคัดกรองโรคต่างๆ
      - ฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก
      - แนะนำให้สตรีตั้งครรภ์หยุดสูบบุหรี่ ดื่มสุราหรือสารเสพติดอื่นๆ
      - แนะนำให้สตรีตั้งครรภ์พาสามี เพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวมาด้วยในการฝากเพื่อให้มีส่วนร่วม
      - ให้คำแนะนำ นำสมุดฝากครรภ์มาด้วยทุกครั้ง ที่มาติดต่อรักษา
    - - วางแผนการคลอดบุตร
      - บันทึกข้อมูลทางคลินิกให้ครบถ้วน ใน OPD card
- - - - เกิดจากกระเพาะอาหารถูกกดเบียดเปลี่ยนตำแหน่งทำให้กรดไหลย้อนมาที่หลอดอาหารส่วนล่าง
    - - เกิดจากการเพิ่มระดับของฮอร์โมน Progesterone และการเพิ่มของระดับ Thyroid Hormone ทำให้การเผาผลาญอาหารสูงขึ้น ร่างกายต้องใช้ออกซิเจนมากขึ้น
    - - เกิดจากการที่มดลูกโตไปกดกระเพาะปัสสาวะทำให้มีความจุน้อยลง และจากการที่อัตราการกรองของไตเพิ่มขึ้น
        
        พยายามไม่ดื่มน้ำก่อนเข้านอน
        
        งดการดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน
        
        ฝึกบริหารกล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะปัสสาวะโดยการขมิบก้น (Kegel exercises)
    - - เนื่องจากมีการขยายของหลอดเลือดที่เลี้ยงผิวหนังและจากการยืดขยายของผิวหนัง และผลจากฮอร์โมนของต่อมหมวกไตที่เพิ่มขึ้น
    - - เกิดจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมน Estrogen
    - - เกิดจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมน Estrogen
    - - เกิดจากอิทธิผลของฮอร์โมน Progesterone ทำให้กระเพาะอาหารและลำไส้เคลื่อนไหวน้อยลง เกิดการสะสมของ gas
    - - เกิดจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมน HCG, HPL และจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง
        
        ควรรับประทานอาหารครั้งละน้อย แต่บ่อยครั้ง
        
        การรับประทานอาหารที่มีส่วนประกอบของขิงจะสามารถช่วยลดอาการคลื่นไส้ได้
        
        หลังอาเจียนควรบ้วนปากให้สะอาด เพื่อขจัดกลิ่นที่จะทำให้คลื่นไส้อาเจียนอีก
  - - - เกิดจากมดลูกไปกดทับหลอดเลือด Inferior vena cava และหลอดเลือดดำใหญ่เชิงกราน ทำให้เกิดไหลกลับของเลือดสู่หัวใจน้อยลง CO ลดลง
    - - เกิดจากการที่มดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นทำให้มีการยืดขยายของ Round ligament
    - - เกิดจากมีการเพิ่มปริมาณของเลือดและน้ำในกระแสเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่ในอุ้งเชิงกรานและมดลูกกดทับหลอดเลือด Inferior vena cava ทำให้ไหลเวียนช้าลง เกิดการคั่ง
        
        ให้บริหารปลายเท้า
        
        นั่ง เหยียดขายกปลายเท้าสูงเล็กน้อย
        
        นอนยกปลายเท้าสูงเล็กน้อย
        
        นวดฝ่าเท้าและหลังเท้า
        
        ใช้ Bandage support บริเวณขา
        
        เลี่ยงการยืนนานๆ
    - - เกิดจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมน Estrogen ทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อขยายตัวได้มากขึ้นมีผลให้แอ่นหลัง
    - - เกิดจากการที่มีฮอร์โมน Progesterone เพิ่มขึ้น ทำให้มีผลต่ออุณหภูมิของร่างกายโดยจะสูงขึ้น, ตัวเย็น หน้ามืด ตาลาย เกิดขึ้นเมื่อนอนหงาย เนื่องจากมดลูกไปกดทับหลอดเลือด Inferior vena cava และหลอดเลือดดำใหญ่บริเวณเชิงกราน ทำให้การไหลกลับของเลือดสู่หัวใจน้อยลง CO ลดลง และอาจเกิดจากอาการคลื่นไส้ อาเจียน ทำให้รับประทานอาหารได้น้อย ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ ส่งผลให้หน้ามืด ตาลายได้
        
        แนะนำให้พักผ่อนมากขึ้นและออกกำลังกายพอสม
        
        แนะนำให้พักในช่วงกลางวัน ลดความเครียดเรื่องงานต่าง ๆ
    - - เกิดจากฮอร์โมน Progesterone ทำให้กล้ามเนื้อเรียบ ผนังและลิ้นกั้นหลอดเลือดดำคลายตัว เลือดไหลกลับไม่สะดวกก่อให้เกิดการอักเสบของหลอด เลือดดำตามมาได้ซึ่งในระยะแรกจะเห็นเป็นตาข่ายตื้นๆ (Spider network) ต่อมาจะเห็นเป็นปมหรือหลอดเลือดโป่งพองขดไปมา