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Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) - Coggle Diagram
Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT)
Ameaça para a saúde global e desenvolvimento a todas as nações
Afeta principalmente as pessoas de menor renda e escolaridade
São as pessoas mais expostas aos fatores de risco
Essas doenças podem gerar incapacidades e prejuízos
Sofrimentos e custos materiais diretos aos pacientes e suas famílias
Impacto financeiro sobre o sistema de saúde
Custos indiretos: redução da produtividade, perda de dias trabalhados e prejuízos para o setor produtivo
Custos intangíveis: efeitos adversos na qualidade de vida das pessoas afetadas
36 milhões de mortes anuais relacionadas as DCNT
Grande obstáculo para o alcance dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM)
A carga de DCTN vem aumentando é é reflexo de(a)
Processo de globalização
Urbanização Rápida
Vida sendentária
Alimentação com alto teor calórico
Metas e indicadores globais e nacionais de enfrentamento das DCNT
Plano de ação global promovido pela OMS
25 indicadores
9 metas
Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil, 2011-2022
10 metas
12 metas
Algumas considerações sobre indicadores abordados entre as metas globais da OMS e o posicionamento brasileiro frente esses indicadores
Tabaco
70% dos cânceres de pulmão do mundo, 42% das doenças respiratórias crônicas e 10% das doenças do aparelho circulatório
Aproximadamente 23% da população global é fumante de tabaco
Meta de de redução relativa de 30% projeta uma prevalência mundial de aprox. 14% de fumantes de tabaco no mundo até 2025
No Brasil a prevalência tem declinado, a tem-se prevalência de 22,4% de brasileiros fumantes de tabaco acima dos 18 anos (dado de 2003)
Meta acordada entre países é a redução do tabaco usado, que contempla todas as formas de uso
Álcool
Relacionado com câncer, doenças cardiovasculares, doenças hepáticas e mentais, acidentes e violências
Por exemplo, o consumo de álcool aumento na Rússia e é considerado um dos maiores responsáveis pelo aumento da mortalidade entre adultos, excetuando-se as grandes epidemias de doenças infecciosas
O Álcool será monitorado por um conjunto de indicadores, a serem definidos por cada um dos países
Focar estratégias de combate ao consumo abusivo de álcool à população geral, não concentrando esforços apenas em grupamentos de alto risco, é mais eficaz, segundo estudos epidemiológicos
O consumo abusivo é um problema, mas como definir? Para o Brasil, por exemplo, 4 ou mais doses para mulheres em uma única ocasião e 5 ou mais doses para homens em uma única ocasião são indicadores relacionados ao consumo abusivo de álcool
Meta Global: redução de 10% conforme apropriado, dentro dos contextos nacionais
No referente ao enfretamento das problemáticas relacionadas ao álcool, o Brasil já obteve êxitos importante na redução do consumo de álcool associado através da legislação que proíbe o ato de dirigir sob qualquer grau de consumo de água
Sal/Sódio
Relacionado com problemas de pressão arterial, doenças do coração, doenças renais, entre outras.
Na maioria dos países, a ingestão de sal é excessiva, entre 9 e 12g/dia
Meta global: 30% de redução relativa do consumo médio de sal/sódio na população
Ações para atingir essa meta consistem, por exemplo, em medidas educativas para reduzir o sal adicionado em casa e no codimento e acordos com a indústria de alimentos para redução do sal em seus produtos
Brasil, por exemplo, fez acordos voluntários com a indústria para reduzir o teor de sal nos alimentos industrializados.
O Brasil está disposto a cumprir a meta de 5g/dia de ingestão de sal por adulto. O atual consumo médio é de 12g/dia de sal por adulto
Inatividade Física
É fator de risco para doenças cardiovasculares, câncer de mama, câncer de cólon, entre outras enfermidades, além de ser redutora da expectativa de vida
Estima-se que a inatividade física seja uma das principais causas de morte na vida
A atividade física traz benefícios contra as DCNT. Ações intersetoriais devem ser articuladas, avançando na implementação de espaços saudáveis, ciclovias, questões relativas a mobilidade urbana, entre outras
O Governo do Brasil, por exemplo, criou o programa "Academia da Saúde", para o incentivo da atividade física. Essas academias são ambientes para a prática de atividade física próximos às unidades de atenção primária, com profissionais da saúde e professores de educação física realizando orientações.
Meta Global: 10% de redução relativa de prevalência de atividade física insuficiente em adultos e adolescentes
Para o monitoramento dessa questão, o Brasil, por exemplo, promove questionários em suas pesquisas que abordam a questão da atividade física da população
Hipertensão Arterial
Não é um indicador consenso entre os autores, especialmente no referente a ser parte de prioridades de medidas de Saúde para o controle das DCNT
Reduções dos níveis de Pressão Arterial (PA) podem ser incentivadas com medidas populacionais relacionadas com a redução do consumo de sal, estímulo a atividade física e alimentação saudável
O tratamento medicamentoso deve ser priorizado em pessoas com alto risco global de doença cardiovascular
Há controvérsias sobre a partir de que medição de PA podemos enquadrar a necessidade de tratamento
Entre ações governamentais, o Brasil, por exemplo, implementa medidas de promoção de saúde (programas para aumento de atividade física) e de atenção à hipertensão (O Sistema Único de Saúde oferece gratuitamente medicamentos para a população inseridas nos critérios de risco de hipertensão arterial
Meta Global: 25% de redução relativa da prevalência de pressão arterial elevada em pessoas com 18 anos ou mais (pressão elevada definida como 149mmHg ou mais / 90mmHg ou mais)
Obesidade
Meta Global: deter o excesso de peso (IMC superior a 25 kg/m² por kg) e a obesidade (IMC > 30/m²) em pessoas com 18 anos ou mais e adolescentes
O Brasil também estabeleceu uma meta de redução de peso em adultos, adolescentes e crianças. Existem programas de prevenção em andamento (principalmente em escolas), todavia ainda são necessárias de sua eficiência a longo prazo.
Ações preventivas devem estar direcionadas combater tópicos relacionados com a facilitação de quadros de obesidade, como: aleitamento materno não presente ou insuficiente, a regulamentação errônea da propaganda de alimentos, índices não tão positivos de atividade física populacional, entre outros
Diabetes
Meta Global: Deter a prevalência padronizada de diabetes em pessoas com 18 anos
Diabetes pode levar a morte e a eventos graves como o infarto agudo do miocárdio e acidentes vasculares cerebrais
Quer-se atender 50% dos pacientes de risco com terapia medicamentosa e aconselhamento, para prevenir a morte e esses eventos graves (fazendo na pressa, não identifiquei se é o desejo global ou somente do Brasil
Estratégia de combate á diabetes deve ser focada em pessoas com histórico de doenças cardiovasculares. Evidências apontam eficácia no tratamento de populações em situação de risco global elevado com ações direcionadas a população, como: redução do consumo de sal e incentivo a atividade física
O Brasil, por exemplo, vem utilizando terapia medicamentosa em populações atendidas pelo SUS. O ministério da saúde adotou métodos de identificação de risco cardiovascular e ampliou a disponibilização de medicamentos gratuitos para asma,
diabetes
e hispertensão
Tecnologias básicas e medicamentos essenciais ao tratamento de DCNT
Esse indicador está relacionado com a meta global "80% de disponibilidade de tecnologias básicas e de medicamentos genéricos essenciais ao tratamento de doenças crônicas não transmissíveis prioritárias, a apreços acessíveis, em serviços de saúde públicos e privados, incluindo instalações de cuidados primários."
Entre os medicamento mínimos requeridos estão aspirinas, estatinas, diuréticos tiazídicos, etc.
Entre as tecnologias básicas requeridas estão dispositivos para medicação da pressão arterial, balança e aparelhos e fitas reagentes para medição, por exemplo, de glicemia.
O Brasil já adota esses medicamentos e tecnologias, os disponibilizando na atenção primária. O programa nacional "Aqui tem farmácia popular" foi um ampliador das disponibilizações de medicações básica à população.
Considerações Finais e Conclusão
Em relação a outros indicadores relacionados a disponibilização de vacinação contra o HPV e a proporção de mulheres rastreadas para câncer cervical, o Brasil, em relação ao primeiro, desenvolve estudo de custo-efetividade, e em relação ao segundo, já propõe um programa de rastreio bianual muito mais amplo do que o indicado internacionalmente
O posicionamento da comunidade internacional frente a questão das DCNT é um grande avanço, cabe estabelecer metas claras de enfrentamento às DCNT e evidenciar quais são os fatores de ricos entre todos os países membros da ONU. É necessário garantir acesso à assistência e às políticas de promoção, prevenção e vigilância. É importante que ações de enfrentamento às DCNT também sejam aplicadas nas populações mais vulneráveis
Para que o enfrentamento internacional e nacional das DCNT seja efetivado é necessário:
Políticas intersetoriais integradas, visto suas efetividades no combate a temas complexos, como o enfrentamento de DCNT
É necessária a cooperação internacional para promover apoio ao países sem sistemas de monitoramento adequado. Para o enfrentamento internacional das DCNT é preciso que os países tenham sistemas efetivos de coleta de dados referentes ao tema, pois com uma boa vigilância tem-se um bom apoio para o delinear de estratégias de combate às DCNT.
O Brasil já conta com um sistema de vigilância de DCNT estruturado, mas sempre podemos melhorar
Pesquisa Nacional de por Amostra de Domicílios (PNAD), Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), Vigilância de Fatores de Risco para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel)...
É preciso o estabelecimento de metas equilibradas; metas que abranjam toda a população com benefícios de saúde e metas específicas para os grupos portadores das DCNT, essas últimas seriam mais direcionadas para tratamento e assitência
É importante que os monitoramentos sejam acompanhados de uma publicação de seus resultados, o que facilita a participação e o controle social