Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ทีม 2, เสี่ยง infection, ทารกได้รับนมเเม่ไม่เพียงพอ, เตียง 8, ทารกเเรกคลอด…

- - - - มารดาไม่เกิดภาวะตกเลือดหลังคลอด
        
        มารดารู้สึกตัวดี อุณหภูมิร่างกาย 36.9 องศา อัตราการหายใจ 20 ครั้งต่อนาที อัตราการเต้นของหัวใจ 88 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิต 118/70 mmhg
        
        วันนี้มารดาเปลี่ยน padไป 2 ครั้ง มีปริมาณเลือดอยู่ประมาณครึ่งแผ่น ไปปัสสาวะได้ด้วยตัวเอง วันนี้ปัสสาวะไป4ครั้ง
        
        ติดตามประเมินน้ำคาวปลา ต่อไป
        
        มารดาลืมวิธีการคลึงมดลูก จึงได้สอนวิธีการนวดคลึงมดลูกและมารดาสามารถทำได้ หลังประเมินมดลูกแข็งตัวดี
        
        ติดตามประเมินการหดรัดตัวของมดลูกต่อไป
    - - มดลูกหดรัดตัวดี HF 1/4 มากกว่าระดับสะดือ Lochai เป็นสี rubra เปลี่ยน pad ไป 2 ชิ้น ไม่ชุ่ม ปัสสาวะ 3 ครั้ง ถ่าย 1 ครั้ง
    - - วันนี้มารดาเปลี่ยนPad 1ชิ้น ไม่ชุ่ม วันนี้ปัสสาวะไป2ครั้ง BT.36.8 PR 80 RR20 BP 120/86 mmHg
    - - ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา คือ 5% D/N/2 1000 ml + Syntocinon 10 unit iv drip 100 cc/hr.
      - ปริมาณเลือดที่ออกจากช่องคลอด 450 ml โดยให้ผู้ป่วยใส่ผ้าอนามัยไว้
  - - - หลังประเมินความรู้ มารดาไม่มีความรู้ในเรื่องการดูแลแผลฝีเย็บ จึงให้คำแนะนำในการดูแลแผลฝีเย็บไปแล้ว ในมารดาสามารถทบทวนการดูแลแผลฝีเย็บได้ รอยจากการประเมิน REEDA scale ได้ 0 คะแนน
  - - - มีการฉีกขาดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและกล้ามเนื้อมดลูก
        
        มารดาให้นมบุตรทั้งท่านั่งและท่านอน โดยในช่วง 12 ชั่งโมงหลังผ่าตัดสอนใน
        ท่านอน (Side lying position) หลังจากนั้นฝึกในท่าฟุตบอล ซึ่งเหมาะสำหรับมารดาผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง เพื่อช่วยลดอาการปวดแผลผ่าตัด
  - - - เตียง 6
        
        มารดาบ่นปวดแผลลดลง pain score 3 คะแนน สีหน้ายิ้มแย้มขึ้น
      - เตียง 5
        
        หลังจากประเมินสาเหตุของการปวดมารดาไม่ได้รู้สึกปวดแผลฝีเย็บ แต่ปวดมดลูกเวลาลูกดูดนม ประเมินความปวดได้ 2 คะแนน มารดามีใบหน้ายิ้มแย้มสดชื่นมากกว่าเมื่อเช้า ไม่ขอยาแก้ปวดทนได้
      - เตียง 7
        
        มารดาบ่นปวด Painscore 3 คะแนน ดูแลจัดสิ่งแวดล้อม ลดเสียงรบกวน
    - - ผู้ป่วยอยู่ในท่า Fowler’s position หลังครบนอนราบ 12 ชั่วโมง เพื่อให้กล้ามเนื้อหน้าท้องหย่อนตัวจากการที่ข้อสะโพกงอ ช่วยลดอาการตึงแผลผ่าตัด ทำให้เจ็บแผลน้อยลง
      - lมีการเคลื่อนไหว เปลี่ยนอิริยาบถให้ใช้มือหรือหมอนนุ่มๆ พยุงแผลผ่าตัดและให้เปลี่ยนอิริยาบถช้า ๆ ให้การพยาบาลด้วยความนุ่มนวลขณะไอให้ใช้มือพยุงแผลไว้และให้หายใจเข้าช้า ๆ แล้วไอออกมาแรง ๆ
    - - มดลูกเข้าอู่ได้ดีขึ้น
  - - - สวนปัสสาวะคาสายไว้เป็นเวลา 24 ชั่วโมง
        
        สายสวนปัสสาวะไม่พับงอ ลักษณะสีใส
        
        plant off
  - - - Nerve impulse
        จากลานนม หัวนม
        
        Sensory fiber ของ thoracic nerve
        
        T2T3T4
        
        เข้าสู่ไขสันหลัง
        
        กระคุ้น pituitary gland
        
        Posterior pituitary gland
        
        1 more item...
    - - จากการสังเกตมารดาให้นมบุตรได้อย่างถูกวิธี ประเมิน LATCH ได้ 9 คะแนน น้ำนมยังออกน้อย ควรกระตุ้นในการเร่งน้ำนม มีเต้านมคัดตึงข้างขวา จากการสังเกตมารดาให้นมบุตรได้อย่างถูกวิธี
        
        ติดตามประเมินปริมาณน้ำนมของมารดา หากไม่เพียงพอ
        อาจจะต้องให้นมเสริม และนมคัดตึง ควรมีการติดตามวิธีการให้นมบุตรซ้ำ
      - มารดามีการนำลูกเข้าเต้าทุก 2-3 ชั่วโมง มีการปลูกลูกให้มากินนม
  - - - มารดาสามารถดูแลผิวหนังทารกให้ได้รับแสงไฟจากเครื่องส่องไฟอย่างทั่วถึงโดยจัดท่านอนตะแคงหรือท่านอนตะแคงกึ่งคว่ำพร้อมทั้งสังเกตการณ์หายใจ ไม่นอนบนที่นอนนุ่มเกินไปจะทำให้ปิดกั้นทางเดินหายใจของทารกได้
      - มารดาสังเกตการขับถ่ายลักษณะสี กลิ่นและจำนวนการขับถ่าย บอกบิดา-มารดา ให้ทราบถึงการเปลี่ยนแปลงลักษณะการขับถ่าย
  - - - มารดาสีหน้าไม่สดชื่น วิตกกังวลถึงแม่สามีที่อยากได้หลานชาย
- - - - โกบิน
        
        นำไปใช้ใหม่
      - Heme
        
        Biliverdin
        
        Bilirubin
        
        Unconjugated bilirubin
        
        จับกับAlbumin ในSerum
        
        ไปยังตับ
        
        1 more item...
    - - จากการประเมินทารกมีภาวะตัวเหลืองบริเวณหน้าผาก เจาะแลปส่ง MB ผลได้ 7 mg/dL รายงานหัวหน้าเวร หลังจากการกระตุ้นให้ทารกเข้าเต้าทารกถ่ายปัสสาวะ 4 ครั้ง ขับอุจจาระ 2 ครั้งไม่มีอาการอาการแสดงของภาวะ keriterus
        
        ติดตามค่า MB ตามแผนการักษา และ ob.อาการของ keriterus ต่อไป
      - มารดาไม่มีความรู้ในเรื่องตัวเหลือง จึงมีการให้คำแนะนำในการสังเกตด้วยตาเปล่า และการสังเกตอาการอาการแสดงของภาวะ keriterus หลังให้คำนำมารดารับรู้เข้าใจ และสามารถทวนวิธีการสังเกตภาวะตัวเหลือง และภาวะ keriterus ได้
  - - - เตียง 8
        
        ร่างกายแห้งและสะอาด หลังถ่ายอุจจาระ ปัสสาวะ มีการเช็ดด้วยสำลีชุบน้ำอุ่นแล้วซับให้แห้ง
        
        ร่างกายอบอุ่นอยู่เสมอโดยสวมเสื้อผ้า ผ้าอ้อมและห่อตัวทารกไว้
    - - เตียง 5
        
        มีการให้คำแนะนำในการดูแลทารก การสวมใส่เสื้อผ้าอะไรในการเปลี่ยนผ้าอ้อม ทารกไม่มีตรวจซีดเย็นปลายมือปลายเท้าเขียว อุณหภูมิร่างกาย 37 องเซลเซียส อัตราการเต้นของหัวใจ 142 ครั้งต่อนาที อัตราการหายใจ 52 ครั้งต่อนาที
- - - - Bilirubin ในเลือดสูง
        
        Neonatal jaundice
        
        on phototherapy
        
        เกิดการเปลี่ยนโครงสร้างโมเลกุล bilirubin
        
        เปลี่ยน unconjugate เป็นconjugate
- - - - ิBilirubin ถูกดูดกลับ