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ASMA e DPOC, PRÁTICA 3 - GRUPO 1 - TUTOR HAMILTON Discentes: Daianny…

- - - - o papel dos linfócitos T auxiliares tipo 2 (TH2) pode ser crítico na patogenia da asma
    - - é iniciada
        
        pela a interação de alérgenos ambientais com os linfócitos Th2
        
        Estes, por sua vez, produzem
        
        citocinas responsáveis pelo início e manutenção do processo inflamatório (características da asma)
        
        IL-4
        
        estimula a produção de IgE
        
        IL-13
        
        estimula a produção de muco e também promove a produção de IgE pelos linfócitos B
        
        IL-5
        
        ativa os eosinófilos
    - - fase tardia
        
        consiste em
        inflamação
        
        Vários mediadores inflamatórios são liberados pelos
        
        Mastócitos, macrófagos, Linfócitos T, eosinófilos, neutrófilos e células epiteliais
        
        Através de seus mediadores
        
        vai levar a um
        
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      - fase precoce (imediata)
        
        é dominada por broncoconstrição, aumento na produção de muco e vasodilatação variável
        
        desencadeada por estímulo direto
        dos receptores vagais no epitélio
- - - - não é totalmente
        reversível
      - associado à:
        
        resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação de particulas ou gases nocivos
  - - - volume expiratório
        final no primeiro segundo/ capacidade vital forçada
      - onde:
        
        VEF1>> menor que 70%
  - - - ocorre:
        
        permanente e anormal aumento dos espaços aéreos distais ao bronquíolo terminal, acompanhada de destruição de suas paredes, sem fibrose óbvia
      - possui conceito de:
        
        diagnóstico histopatológico
      - tipos:
        
        centrolobular
        
        acomete:
        
        bronquíolos
        
        poupa:
        
        alvéolos distais
        
        pan-acinar
        
        apresenta:
        
        ácinos uniformemente aumentados
        
        deficifiência de alfa-1
        
        parasseptal ou bolhoso
        
        afeta:
        
        áreas distais e adjacentes à pleura
        
        irregular ou cicatricial
        
        apresenta:
        
        ácino dilatado irregulamente
        
        associado à:
        
        cicatrização
      - mecanismo:
        
        ocorre:
        
        destruição dos septos alveolares
        
        +
        
        hipersecreção de muco
        
        com ou sem fibrose da mucosa
        
        pode haver:
        
        deficiência de alfa-1 antitripsina
        
        podendo ser:
        
        funcional
        
        devido:
        
        1 more item...
        
        congênita
        
        devido:
        
        1 more item...
      - há:
        
        obstrução das VA e hiperinsuflação
        
        dimuição dos tecidos elásticos da parede dos alvéolos
        
        +
        
        edema e fibrose nas paredes dos bronquiolos
        
        levando à:
        
        1 more item...
    - - sinal:
        
        tosse produtiva por mais de 3 meses, durante 2 anos consecutivos
        
        ocasionada por:
        
        hipersecreção de muco
      - caracteriza-se por:
        
        comprometimento inflamatório dos bronquios
        
        inclui:
        
        comprometimento da traqueia e das VA superiores
      - ocorre:
        
        lesão em nível brônquico
        
        devido:
        
        irritação de longa duração por substâncias inaladas
        
        há:
        
        liberação de neutrófilos e outras células de defesa
        
        1 more item...
      - há:
        
        distúrbios de troca gasosa
        
        alvéolos mal ventilados e bem perfundidos
        
        inflamação das VA
        
        +
        
        hiperplasia das glandulas mucosas
        
        resultando:
        
        paciente com dificuldade na troca gasosa
        
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- - - - e
        
        confluência dos grupos alveolares, formando bolhas.
  - - - Encontrados em infiltrados inflamatórios com grande número de eosinófilos
        
        Na asma, são encontrados no tampão
        de muco.
- - - - relação é
        
        FEV1/CVF
        (índice de Tiffenau) é menor que 0,7, sem resposta ao broncodilatador.
        
        Dispneia grave com sinais clínicos de fadiga muscular respiratória;
        
        Aumento do trabalho respiratório e acidose respiratória;
        
        Insuficiência respiratória aguda.
    - - são
        
        Exame físico
        
        à história de exposição a fatores de risco para a doença
        
        Espirometria
        
        característica de distúrbio ventilatório obstrutivo
  - - - precisar ter
        
        Sintomas compatíveis e evidência de limitação e/ou variação de fluxo aéreo por qualquer exame funcional
      - Tosse crônica
      - Aperto no peito ou desconforto torácico
      - Sibilância
      - Melhora do desconforto respiratório espontâneo ou com uso de broncodilatadores e corticoides
      - História familiar positiva para asma atópica
    - - são
        
        Espirometria BD
        
        Broncoprovocação
        
        Variação do PFE (Pico de Fluxo expiratório)
        
        Prick teste
        
        IGE
        
        Eosinófilos
        
        RX de tórax
- - - - 25 – 40irpm
    - - Queda exagerada da PAS durante a inspiração
    - - Difusos e polifônicos
  - - - Ausência de sibilos
      - Indica obstrução das vias aéreas
  - - - Não uso de corticoide inalatório
      - Má adesão
      - Técnica incorreta do uso do inalador
      - Uso excessivo de B2-agonista de curta duração
    - - Obesidade
      - Rinossinusite crônica
      - Ansiedade, depressão
      - Gravidez
    - - Fumo
      - Alérgeno
      - Poluição atmosférica
    - - Baixo FEV1
      - Reversibilidade mais intensa
    - - com
        
        Más condições socioeconômicas
- - - - Broncodilatador anticolinérgico (brometo de ipratrópio)
        
        relaxam a musculatura lisa brônquica pela inibição competitiva dos receptores muscarínicos (M1, M2 e M3).
      - Beta-agonistas
        
        relaxam a musculatura lisa bronquial e aumentam a depuração mucociliar
        
        Broncodilatadores de longa ação
    - - Corticosteroides inalatórios
        
        budesonida e beclometasona
        
        pacientes com exacerbações frequentes, asma associada (ACOS)
      - Corticosteroides sistêmicos não inalatórios (prednisona, prednisolona, hidrocortisona)
    - - diminui o espasmo da musculatura lisa, aumenta a depuração mucociliar
    - - propriedades anti-inflamatórias
  - - - melhora a capacidade
        para o exercício e a qualidade de vida
    - - eficaz para reduzir a progressão
        da DPOC
  - - - Transplante de pulmão
      - Redução do volume pulmonar
- - - - resulta
        
        da exposição a poeira e vapores no local de trabalho
        
        como
        
        poeira das minas de carvão, ouro, indústria têxtil de algodão
    - - devido
        
        sua relação com o declínio de VEF1
        
        diretamente relacionada
        
        com a quantidade de maços por ano
    - - pode ocorrer em
        
        indivíduos que vivem em áreas urbanas
        
        devido
        
        exposição prolongada à fumaça produzida por biomassa
    - - Alguns indivíduos
        raros herdam alelos nulos
        
        que levam à ausência
        
        de qualquer produção de AT1
        
        decorrente
        
        de um conjunto heterogêneo de mutações