Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

APG 24 - Coggle Diagram

- - - - a qual caracteriza-se como
        
        Permanente e anormal aumento dos espaços aéreos distais ao bronquíolo terminal, acompanhada de destruição de suas paredes, sem fibrose óbvia.
      - apresenta como sintomas e características clínicas
        
        ácinos afetados
        
        aumento do espaço aéreo
        
        clínica advinda da fumaça de tabaco
        
        tosse, dispnéia
        
        deficiência de alfa-1 antitripsina
    - - a qual caracteriza-se como
        
        Tosse produtiva por mais de três meses, durante dois anos consecutivos.
        
        de forma que
        
        a tosse é ocasionada por hipersecreção de muco, não necessariamente com obstrução do fluxo aéreo pulmonar
      - apresenta como sintomas e características clínicas
        
        brônquios afetados
        
        hiperplasia de glândulas mucosas, hipersecreção
        
        clínica advinda da fumaça de tabaco, poluentes atmosféricos
        
        Tosse, produção de escarro
        
        Infecções associadas
- - - - episódios recorrentes de chiado, falta de ar, sensação de aperto no peito, e tosse,
    - - pela redução ou obstrução no fluxo do ar respirado
        
        devido a
        
        edema da mucosa dos brônquios
        
        hiperprodução de muco
        
        contração da musculatura lisa
  - - - chegam ao epitelio das vias respiratórias
        
        onde vão ser
        
        endocitados pelas células dendriticas (apresentadoras de antígeno)
        
        vão apresentar esses alérgenos as células T virgem
        
        Libera IL-4
        
        causado diferenciação da célula T auxiliar tipo 2 (TH2)
        
        1 more item...
- - - - broncoconstrição difusa
        
        porém variável
      - limitação do fluxo aéreo
        
        que é ao menos parcialmente reversível
        
        espontaneamente
        
        ou com o tratamento
  - - - pouco
      - ou nenhum efeito
      - em indivíduos com vias aéreas normais
  - - - pode ser fatal
  - - - evidência de sensibilização a alérgenos e ativação imune
        
        reação hipersensibilidade mediada por lgE (tipo I)
      - geralmente em pacientes com rinite alérgica ou eczema
      - tipo de asma mais comum
      - geralmente começa da infância
        
        e é desencadeada por alérgenos ambientais
        
        como
        
        alimentos
        
        poeira
        
        escamas de baratas ou de outros animais
        
        pólen
      - diagnóstico
        
        níveis totais elevados de lgE sérica
        
        RAST
        
        evidência de sensibilização ao alérgeno portestes de radioalergossorventes séricos
        
        que detectam a presença de anticorpos IgE específicos para um alérgeno individual
    - - sem evidência de sensibilização a alérgenos
      - resultados dos testes cutâneos são negativos
      - infecções por vírus
        
        são
        
        desencadeadores comuns
      - poluentes inalados do ar
        
        como
        
        dióxido de enxofre
        
        ozônio
        
        fumaça
        
        dióxido de nitrogênio
        
        podem contribuir para a
        
        inflamação crônica
        
        e a hiper-reatividade
        
        das vias
- - - - Achados morfológicos e radiológicos
    - - O ácino pulmonar
    - - Centroacinar
        
        Espaços aéreos enfisematosos e
        normais coexistem dentro do mesmo ácino
        
        Acomete
        
        Porções proximais dos ácinos, formadas pelos bronquíolos respiratórios
        
        As lesões são mais comuns e graves
        
        Nos lobos superiores, especialmente nos segmentos apicais
        
        Poupa
        
        Os alvéolos distais
        
        É comum em tabagistas
      - Panacinar
        
        Os ácinos encontram-se
        
        Uniformemente aumentados
        
        Está associado à
        
        Deficiência de α1- antitripsina
      - Acinar distal/ Parasseptal
        
        Neste caso
        
        A porção proximal do ácino é normal, entretanto há envolvimento da parte distal
        
        É mais evidente
        
        Na região adjacente à pleura
        
        Sua presença chama a atenção
        
        Principalmente em adultos jovens que apresentam pneumotórax espontâneo
      - Irregular
        
        Está comumente
        
        Associado à cicatrizações
        
        Como aquelas decorrentes de doenças inflamatórias curadas
        
        Denominado assim pelo fato de
        
        O ácino estar envolvido de forma irregular
    - - ↑ Células e mediadores inflamatórios
        
        Leucotrieno B4, IL- 8, TNF...
        
        Atraindo
        
        Mais células inflamatórias a partir da circulação
        
        Fatores quimiotáticos
        
        Que amplificam
        
        O processo inflamatório e induzem alterações estruturais
        
        Citocinas pró-inflamatórias e fatores de crescimento
        
        Neutrófilos, macrófagos e células T CD4+ e CD8 +
      - Desequilíbrio protease-antiprotease
        
        Proteases que causam ruptura dos tecidos conjuntivos são liberadas pelas células inflamatórias e epiteliais
        
        Deficiência genética da α1-antitripsina predispõem ao desenvolvimento de enfisema pulmonar
      - Estresse oxidativo
        
        Espécies reativas de oxigênio são geradas pela fumaça do cigarro
        
        Causado lesões
        teciduais adicionais e inflamação
        
        E também são liberadas pelas células inflamatórias ativadas
  - - - Características clínicas
        
        Tosse produtiva persistente por, pelo menos, 3 meses consecutivos, e durante, pelo menos, 2 anos consecutivos
    - - As vias aéreas maiores
    - - Levam à
        
        Hipertrofia das glândulas mucosas na traqueia e nos brônquios
        
        Causando
        
        Hipersecreção de muco
        
        Aumento no tamanho das células caliciformes dos brônquios menores e dos bronquíolos
        
        Inflamação, caracterizada pela infiltração de macrófagos, neutrófilos e linfócitos
    - - Bronquiolite crônica
        
        Doença de vias aéreas menores, induzida pelo tamponamento mucoso da luz bronquiolar
      - Enfisema associado
- - - - e
        
        é realizado para avaliar se existe alguma anormalidade na ventilação pulmonar, triando e quantificando a presença de doenças pulmonares restritivas e obstrutivas.
        
        geralmente
        
        dura cerca de meia hora
    - - a limitação permanente ao fluxo aéreo é definida quando esta relação é <0,70 pós broncodilatador
        
        contudo
        
        essa limitação permanecente é necessária para estabelecer o diagnóstico de DPOC
  - - - é necessario solicitar nas incidências P.A e perfil
    - - seus achados se apresentam com a evolução da doença, e são:
        
        aumento da insuflação pulmonar
        
        aumento da radiotransparência pulmonar
        
        diminuição da trama vascular visível no pulmão e retificação do diafragma
  - - - porém não é indicado para estabelecer o diagnóstico da DPOC
  - - - se a saturação <88% ou 90%, redução do nível de consiência ou presença de exacerbação aguda é indicada a coleta da hemogasometria
    - - hipoxemia e hipercapnia, que podem apresentar graus variados a depender da gravidade do quadro
      - acidose respiratória crônica, é comum em virtude do aumento da pressão de CO2, e pode ser acompanhada de uma alcalose metabólica compensatória
- - - - deficiência de alfa-1-antitripsina.
        
        Enzima antiproteolítica, que desativa
        a elastase neutrofílica. Quando reduzida é capaz de potencializar o dano pulmonar.
    - - doenças pulmonares, como asma na infância
        e infecções, incluindo tuberculose.
    - - pode estar associado à exposição
        
        a outros gases e fumaças como agentes ocupacionais, fogão a lenha, carvão ou queima de biomassa.
  - - - levemente mais frequente em crianças do sexo masculino (<14 anos) e em mulheres adultas.
    - - uma relação hereditária muito acentuada, sabe-se que a probabilidade de uma pessoa ter asma é de 25% caso um dos seus genitores possuírem asma e de 50% caso os dois genitores sejam asmáticos.
    - - como
        
        tabagismo ativo e passivo
        
        medicações
        
        alimentos
        
        ácaros
        
        pelos de animais
        
        mofo
        
        poléns e fungos
        
        poluição
        
        mudanças climáticas,
        
        exercício físico