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FAMÍLIA QUE CHIA, A Asma, assim como a Enfisema, Bronquite Crônica e…

- - - - História clínica
        
        Exposição compatível
      - Espirometria
        
        Redução da relação VEF1 / CVF
        
        VEF1 < 70%
        
        Presença de obstrução fixa na prova BD
      - Achados radiológicos (RX / TC / RNM)
      - "Não se refere ao Fluxo aéreo"
      - Fenótipos característicos
        
        Em pacientes mais graves
        
        "Rosa Soprador"
        
        "Azul Pletórico"
    - - Sintomas compatíveis
        
        Tosse
        
        Dispneia
        
        Dor torácica
        
        Sibilância difusa
      - Variação e limitação do fluxo aéreo por qualquer exame funcional
        
        Na espirometria
        (SBPT)
        
        Pós uso de BD
        VEF1 > 200ml e 7% do previsto
      - História clínica
      - Fenótipos
      - Outros exames
        
        Funcionais
        
        Laboratoriais
        
        Eosinófilos
        
        Neutrófilos
- - - - existe uma variação se sintomas
        
        que podem ser
        
        perca de massa magra
        
        perda de peso
        
        dispneia ao comer
        
        contudo
        
        a maioria dos pacientes com DPOC tem sobrepeso ou obesidade
        
        dispneia
        
        tosse
        
        expectoração
        
        sibilância
        
        opressão torácica
        
        a grande maioria dos pacientes não tem febre, mas alguns podem ter
        
        limitação das atividades
        
        incluindo sexuais
    - - tosse crônica
        
        ocorre
        
        inicialmente pela manhã
        
        mas
        
        pode progredir para ocorrer ao longo do dia
      - dispneia
        
        dispneia ao esforço
      - produção de expectoração
        
        raramente ultrapassa 60mL
      - dor no peito
        
        sintoma menos comum
    - - na ausculta pulmonar pode se encontra
        
        expiração prolongada
        
        sibilos na expiração forçada
        
        diminuição dos sons respiratórios
        
        crepitação nas bases
        
        sons cardíacos distantes
      - aumento do tórax
        
        tórax em "formato de barril"
      - músculos acessórios respiratórios do pescoço e cintura escapular
      - sinal de Hoover ou respiração paradoxa
        
        existe uma assincronia entre a respiração abdominal e a respiração torácica
        
        o abdomén movimenta-se para fora enquanto o tórax se movimenta para dentro durante a inspiração
        
        ocorre também em recém nascidos normais
    - - fígado
        
        aumento do fígado
        
        jugular distendida
      - coração
        
        aumento do átrio e ventrículo direito
        
        Cor pumonalle
      - pele
        
        machas amarelas nos dedos
        
        devido à nicotina e alcatrão da queima de tabaco
- - - - Pólipos Nasais
      - Urticária
      - Rinite
      - Bronco-espasmo
  - - - Gases
        
        Tolueno
      - Outros compostos químicos
      - Orgânicos
        
        Madeira
        
        Algodão
        
        Platina
      - Vapores
        
        Resinas de epóxi
        
        Produção de plásticos
  - - - Normalmente iniciada na infância
      - Um exemplo clássico de reação de hipersensibilidade do tipo I mediada por IgE
      - Desencadeada por alérgenos
        do ambiente
        
        Pólen
        
        Pelos de animais
        
        Poeira
        
        Alimentos
      - Causada pela resposta de células TH2 e IgE aos alérgenos ambientais em indivíduos geneticamente pré- dispostos
      - A mais comum
  - - - Uma doença inflamatória crônica brônquica
        
        Reversível espontaneamente ou com uso de broncodilatadores.
      - Caracterizada por
        
        Broncoespasmo
        
        Sintomas principalmente ao
        
        Anoitecer
        
        Amanhecer
    - - Predisposição genética à hipersensibilidade
        do tipo I.
      - Inflamação aguda ou crônica das vias
        aéreas
      - Hiper responsividade à um estímulo
- - - - Próprios do paciente
        
        podem ser
        
        Aspectos genéticos
        
        Obesidade
        
        Sexo masculino (em crianças)
      - Ambientais
        
        podem ser
        
        Infecções virais
        
        Alérgenos
        
        como
        
        Ácaros
        
        Pelos de animais
        
        Polén
        
        Fumaça de cigarro
        
        Irritantes químicos
        
        Exposição à poeira
        
        Poluição ambiental
        
        Mudanças climáticas
        
        Exercícios físicos vigorosos
        
        Estresse emocional
  - - - como
        
        deficiência de alfa-1 antitripsina
    - - incluindo
        
        Exposição passiva
    - - Forno a lenha
      - Sílica
      - Minas de carvão
    - - principalmente
        
        Asma
        
        Tuberculose
- - - - Podem ser
        
        Bronquite Crônica
        
        definida por
        
        presença de tosse produtiva persistente por, pelo menos, 3 meses consecutivos, e durante, pelo menos, 2 anos consecutivos.
        
        Patogenia
        
        A característica marcante é a hipersecreção de muco, iniciando-se nas vias aéreas maiores
        
        inicia-se pelos
        
        Irritantes ambientais que induzem a hipertrofia das glândulas mucosas na traqueia e nos brônquios
        
        1 more item...
        
        Enfisema
        
        Caracteriza-se
        
        pelo aumento permanente dos espaços aéreos distais aos bronquíolos terminais, acompanhado pela destruição de suas paredes, sem fibrose significativa.
        
        Classifica-se
        
        Enfisema panacinar (panlobular)
        
        2 more items...
        
        Enfisema acinar distal (parasseptal)
        
        1 more item...
        
        Enfisema centroacinar (centrolobular)
        
        2 more items...
        
        Enfisema irregular
        
        1 more item...
        
        Bronquiectasia
        
        é
        
        a dilatação permanente dos brônquios e bronquíolos causada pela destruição da musculatura lisa e do tecido elástico de suporte
        
        patogenia
        
        Dois processos interligados contribuem na patogenia da bronquiectasia
        
        2 more items...
        
        Origina-se
        
        tipicamente, de infecções crônicas necrosantes, ou está associada a elas.
- - - - caracterizado por
        
        Chiado ou som semelhante a um assobio durante a respiração
- - - - Assim como a asma, a espirometria também é feita para fechar o diagnostico de DPOC
      - em qualquer paciente com dispneia, tosse crônica ou produção de escarro, assim como em pacientes com histórico de exposição a fatores de risco de DPOC
        
        Principalmente tabagismo
        
        link to img.pebmed.com.br
    - - Tomografia Computadorizada
        
        pode revelar anormalidades que não são aparentes na radiografia de tórax
      - Radiografia de tórax
        
        achados como
        
        tamanho do coração discretamente aumentado
        
        trama vascular aumentada
        
        diafragma retificado
        
        hiperinsuflação pulmonar
  - - - Para que se obtenha o diagnóstico de asma, é necessária a exclusão de diagnósticos alternativos
    - - A identificação de processo alérgico aumenta a probabilidade de asma
    - - Espirometria (Teste do sopro)
        
        teste de função pulmonar mais comum para avaliar a saúde dos seus pulmões, sendo útil para ajudar a diagnosticar e tratar várias doenças respiratórias
    - - e se baseia na presença dos sintomas de
        
        pela melhora dos sintomas com o uso de broncodilatadores
        
        presença de histórico pessoal ou familiar de doenças alérgicas
        
        sensação de aperto no peito de forma repetida ou contínua
        
        falta de ar
        
        tosse seca ou com eliminação de muco
        
        chiado no peito