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ENDOCRINOLOGÍA, ENDOCRINOLOGÍA, LUNA VILLEGAS ANDREA PAOLA, BIBLIOGRAFÍA,…

- - - - Debido a su sensibilidad es uno de los marcadores de elección para valorar el estado de la función tiroidea.
        
        Vida media: 15-30 min.
        
        Condiciones para la prueba
        
        Debe medirse preferentemente por la mañana (8:00-10:00) ya que al respetar un ritmo circadiano muestra una elevación vespertina
        
        Valores normales
        
        Recién Nacidos
        
        3 -18 μU/mL
        
        Cordón umbilical
        
        3 - 12 μU/mL
        
        Adulto
        
        0.4 - 4.5 μU/mL
        
        Embarazo
        
        Primer trimestre
        
        <2.5 μU/mL
        
        Segundo y Tercer trimestre
        
        3 μU/mL
        
        Indicaciones
        
        Perfil Tiroideo
        
        Valorar la función de la glándula tiroides mediante la medición de la concentración de TSH en plasma
        
        Si encontramos valores
        
        Normales
        
        1 more item...
        
        Disminuidos
        
        1 more item...
        
        Elevados
        
        1 more item...
        
        Cribado
        
        Nos permite detectar enfermedades clínicas y subclínica.
        
        Otras indicaciones
        
        Evaluar el estado metabólico en px con sx del eutiroideo enfermo o T3 baja
        
        Px hipotiroideos con reemplazamiento de levotiroxina
        
        Seguimiento en px con cáncer de tiroides que reciben tratamiento supresor.
        
        Eficacia en tratamiento de hipertiroidismo
        
        Determinación de las distintas fases evolutivas de alguna tiroiditis.
    - - Se miden únicamente si los valores de TSH no se encuentran dentro del rango normal
        
        Elevados
        
        Se solicita T4 libre
        
        Disminuidos
        
        T4 y T3
        
        Valores normales
        
        T3 libre
        
        3,5-7,7 pmol/1 (0,2-0,5 ng/di).
        
        T4 total
        
        58-160 nmol/1 (4,5-12 (μU/dl)
        
        T4 libre
        
        9-23 pmol/1 (0,7-1,8 ng/dl).
        
        T3 total
        
        1,2-2,7 nmol/1 (80-180 ng/dl)
      - Indicaciones
        
        Conocer la intensidad del hipotiroidismo (T4)
        
        Conocer la intensidad del hipertiroidismo (T3 y T4)
        
        Diagnóstico de disfunción tiroidea y seguimiento de respuesta al tratamiento.
      - Hormonas tiroideas en plasma
        
        Su medición nos permite medir indirectamente la actividad metabólica que poseen en otros tejidos.
        
        Puede medirse tanto la fracción libre (es la que posee actividad biológica) como la cantidad total (unida a proteínas, las cuales distorsionan la concentración total)
        
        Para evitar las alteraciones por proteínas se solicita la fracción libre de T4
        
        Vida media de T4: 1 semana Semivida de T3: 24 hrs.
      - Falsos positivos y Negativos
        
        Las variaciones en las proteínas transportadoras afectan al valor de las hormonas totales y no la fracción libre.
      - Elevación de las proteínas transportadoras
        
        Tienden a elevarse por: aumento hereditario de la TBG, hipertiroxinemia disalbuminémica familiar exceso de transtiretina o estrógenos, enfermedad hepática, mola hidatiforme
      - Disminución de la [TBG]
        
        Enfermedad sistémica grave, déficit familiar de TBG, andrógenos, asparaginasa, glucocorticoides, excesiva pérdida de TBG.
      - Factores inmunológicos
        
        La existencia de anticuerpos contra las hormonas tiroideas afecta el resultado de éstas, así como la presencia de anticuerpos heterófilos.
  - - - Encargada de inducir la producción de andrógenos en las células de la teca
        
        Valores
        
        2-7 U/I. En posmenopausia: 10 U/l
        
        Concentraciones
        
        Elevadas
        
        Insuficiencia gonadal, pubertad precoz, adenoma hipofisiario.
        
        Disminuidas
        
        Insuficiencia hipofisiaria e hipotalámica, estrés, anorexia nerviosa, desnutrición
    - - Se encarga de transformar los andrógenos en estrógenos en las células de la granulosa
        
        Valores
        
        2-7 U/I. En posmenopausia: +20 U/I
    - - Indicaciones
        
        Hombres
        
        En ginecomastia o deficiencia de gonadotropinas
        
        Valores
        
        <10-55 pg/ml (< 200 pmol/1)
        
        Mujeres
        
        Inducción de la ovulación con gonadotropinas, GnRH o clomifeno; reproducción asistida, endometriosis, amenorrea, insuficiencia ovárica prematura y menopausia.
        
        Valores
        
        Fase folicular precoz: <40-100 pg/ml Preovulatorio: 200-400 pg/ml
        Fase Luteínica: 50-150 pg/mi Posmenopáusica/prepuberal: <40 pg/ml
    - - útil para confirmar la ovulación
        
        Estudios de fertilidad, detectar luteinización prematura, controlar la fase lútea, evaluar sustitución hormonal en ciclos artificiales y como alternativa a la biopsia endometrial para medir la función del cuerpo lúteo.
        
        Valores
        
        Fase lútea: 4-20 ng/ml. 3 a 10 días antes de la menstruación: >3 ng/ml (ovulación)