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"Família que chia", APG (Problema 23) Tutora: Marina Pedreira. …

- - - - Ou seja,
        
        Indica que há uma resposta constritora exagerada brônquios devido aos estímulos que em condições normais não causariam sintomas
        
        Doença heterogênea,
        
        isto é,
        
        formas e gravidades distintas (fenótipos).
        
        Sintomatologia variável
        
        com isso
        
        Há uma limitação variável do fluxo expiratório
        
        Hiperprodução de muco nas vias aéreas
  - - - Células apresentadoras de antígenos (APC)
        
        mostrar para os linfócitos virgem
        
        Linfócitos Th2 ativados
        
        liberação
        
        IL-4, IL-5, IL-6, IL-9, IL-10, IL-13
        
        Ativação
        
        3 more items...
  - - - como
        
        Espirometria
        
        que
        
        Mede e compara os níveis de respiração do paciente com os normais para diagnosticar possíveis problemas respiratórios
        
        Começa pedindo que você encha seus pulmões com o máximo de ar que puder e depois sopre com força rapidamente em um aparelho chamado espirômetro
        
        medindo
        
        Todo o ar que a pessoa consegue soprar por meio de uma variável chamada Capacidade Vital Forçada (CVF) e também a velocidade da saída do ar dos pulmões, especialmente no primeiro segundo do teste (VEF1: Volume Expiratório Forçado no 10 Segundo)
  - - - Melhorar a qualidade de vida do paciente
    - - Sua definição é feita a partir dos sintomas, do histórico clínico e da avaliação funcional conforme cada caso
      - Utiliza medicamentos com ação anti-inflamatórias, sendo os corticosteroides inalatório (bombinha)
        
        além de
        
        Poder associá-los a broncodilatadores
  - - - Com isso,
        
        os resultados dos testes cutâneos geralmente são negativos
  - - - visto que,
        
        inibindo a via da COX do metabolismo do ácido araquidônico, levando uma rápida queda na prostaglandina E2
        
        Observação: Normalmente, a PgE2 inibe as enzimas que geram os mediadores pró-inflamatórios como leucotrienos, que acredita-se terem um papel central na asma induzida por aspirina.
  - - - Varia conforme o estímulo e
        incluem reações de tipo I
        
        liberação direta de
        
        Substâncias broncoconstritoras
        
        Reposta de hipersensibilidade de origem desconhecida.
  - - - e
        
        associada com o aumento da incidência de outras disfunções alérgicas,
        
        a exemplo
        
        rinite alérgica (febre do feno)
        e eczema.
    - - o que pode
        
        estar associado ao aumento da proliferação das células musculares lisas dos brônquios e fibroblastos,
        
        Logo,
        
        Fibrose subepitelial;
        
        Hiperreatividade brônquica
    - - diferenças
        
        hiper-responsividade das vias aéreas
        
        resposta a estímulos β-agonistas
    - - Estão associadas à atopia (IgE sérica total
        elevada na asma).
  - - - Observação: Mas não é exclusiva de sociedades industrializadas.
- - - - Tabagismo e infecções recorrentes
        
        Comum entre os tabagistas e moradores urbanos com altos níveis de poluição, 20-25% dos homens com idade entre 40-65 anos apresentam a doença.
    - - Tosse produtiva por mais de três meses, durante dois anos consecutivos.
        
        A tosse é ocasionada por hipersecreção de muco, não necessariamente com obstrução do fluxo aéreo pulmonar
        
        E quando a bronquite crônica envolve obstrução do fluxo aéreo.
      - A característica que define a bronquite crônica é a hipersecreção de muco.
    - - Exposição cronica de estímulos nocivos
        
        Desencadeia a cascata inflamatória
        
        predominantemente de
        
        linfócitos T (predominantemente CD8) e neutrófilos, e macrófagos.
        
        vários mediadores liberados, entre eles elastase, leucotrieno (LTB4), IL8 e fator de necrose tumoral alfa (TNFα, tumor necrosis factoralpha)
        
        sustenta a inflamação neutrofílica e danifica as estruturas pulmonares. na qual a atividade da protease supera a atividade da antiprotease
        
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    - - Histologicamente, ocorre aumento acentuado das células caliciformes e um excesso de produção de muco, com obstrução do lúmen das vias respiratórias, infiltração inflamatória e fibrose da parede bronquiolar.
      - Obstrução das pequenas e grandes vias respiratórias.
      - Hipersecreção de muco nas grandes vias respiratórias,e hipertrofia das glândulas submucosas na traqueia e brônquios
      - Estreitamento da luz e obstrução das vias aéreas por fibrose da submucosa, pode coexistir alterações enfisemantosas.
  - - - Pan-Acinar ou Panlobular
        
        apresenta
        
        ácinos uniformemente aumentados
        
        deficiência de alfa-1
      - Parasseptal
        
        afeta
        
        áreas distais e adjacentes à pleura
      - Centro-Acinar ou Centrolobular
        
        acomete
        
        bronquíolos
        
        poupa
        
        alvéolos distais
      - Irregular ou Pericicatricial
        
        apresenta
        
        ácinos dilatado irregularmente
        
        associado á
        
        cicatrização
    - - ocorre
        
        distruição dos septos alveolares
        
        e
        
        hipersecreção de muco
        
        com ou sem fibrose da mucosa
      - pode haver
        
        deficiência de alfa-1 antitripsina
        
        podendo ser
        
        funcional
        
        devido à
        
        inativação oxidante
        
        1 more item...
        
        congênita
        
        devido à
        
        deficiência natural de enzima
        
        1 more item...
  - - - Acomete os brônquios e bronquiolos .
      - A bronquite crônica e o enfisema pulmonar são considerados em conjunto clinicamente e referidos como doença pulmonar obstrutiva crônica, uma vez que as duas doenças coexistem simultaneamente e, na maioria dos casos, decorrem do tabagismo.
  - - - Aumento dos sintomas e piora da função pulmonar.
  - - - fadiga e/ou intolerância a exercícios
      - tosse crônica matinal, seca ou expectorante, precedendo a dispnéia
      - exacerbações periódicas, com dispnéia, sibilo, tosse e escarro
    - - Expectoração abundante e infecção
        
        Pode haver hemoptise
        
        Inspeção: brevilíneo e obeso, fácies pletórica, dispnéia discreta, hipoxemia e cianose.
        
        Palpação:frêmito toracovocal e expansibilidade diminuídos
        
        Percussão: hipersonoridade ou macicez
        
        Ausculta: roncos, sibilos e estertores.
        
        Blue Bloater
    - - Aumento da retenção de CO2
        
        Inspeção: longilíneo e magro, tórax em barril, fácies angustiada, dispnéia intensa, uso de tiragem.
        
        Palpação: murmúrio vesicular reduzido.
        
        Percussão: frêmito toracovocal e expansibilidade diminuídos.
        
        Ausculta: murmúrio vesicular diminuído, expiração prolongada.
        
        Pink Puffer
  - - - Broncodilatadores
        
        β-2 adrenérgicos de curta ação:
        
        Salbutamol e Fenoterol
        
        β-2 adrenérgicos de ação longa:
        
        Salmeterol e Formoterol
    - - Reabilitação pulmonar e fisioterapia respiratória: recondicionamento cardiovascular e resistência física.
      - Tratamento cirúrgico, como transplante
      - Cessação do tabagismo
- - - - A função respiratória é a principal área atingida, provocando um declínio na função pulmonar que excede aquele esperado apenas pelo envelhecimento
        
        Irritações que causam um processo inflamatório e alterações celulares
        
        tendo como consequência
        
        Câncer (pulmão, laringe);
        
        DPOC(enfisema e bronquite)
        
        Doenças cardiovasculares (principalmente infarto agudo do miocárdio);
        
        Os mecanismos principais de ação do fumo
        
        Envolvem atividade de células inflamatórias e ação lesiva de agentes oxidantes
        
        sendo que
        
        No parênquima pulmonar de fumantes, encontra-se maior número de neutrófilos e macrófagos alveolares, devido:
        
        A nicotina é também quimiotática para neutrófilos, apesar de não afetar na desgranulação ou produção de superóxidos;
        
        1 more item...
        
        Constituintes da fumaça do cigarro depositam-se nas bifurcações da árvore respiratória, especialmente na origem dos bronquíolos respiratórios
        
        1 more item...
        
        Ao fumo promover a liberação, pelos macrófagos, de fatores quimiotáticos para neutrófilos;
        
        1 more item...
        
        Interação neutrófilos/endotélio é um fenômeno crítico no recrutamento dessas células da circulação para os locais de inflamação tecidual, sendo modulada pela ação de moléculas de adesão
        
        Como são irritantes,os compostos estimulam inflamções locais
- - - - CLASSIFICAÇÃO AMBULATORIAL DE DPOC (GOLD) – PACIENTE ESTÁVEL
        
        GOLD 1 – leve < 70% ≥ 80%
        
        GOLD 2 – moderada < 70% ≥ 50% e < 80%
        
        GOLD 3 – grave < 70% ≥30% e < 50%
        
        GOLD 4 – muito grave < 70% < 30%
        
        CLASSIFICAÇÃO VEF1/CVF VEF1 pós-broncodilatador:
  - - - Hemograma
        
        Pode revelar leucocitose. Policitemia (hematócrito > 55%) pode indicar paciente com hipoxemia crônica
        
        Eletrocardiograma
        
        Flutter, fibrilação atrial e taquicardia atrial multifocal são taquiarritmias comuns em pacientes com DPOC. Pode evidenciar sobrecarga de câmaras direitas, presente nos pacientes com cor pulmonale
        
        Ecocardiograma
        
        Indicado nos pacientes com clínica de insuficiência cardíaca direita, para avaliar hipertensão pulmonar e disfunção de ventrículo direito