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Pharmacology - Coggle Diagram

- - - - 机制
        
        [Ca2+] ↓→小动脉血管平滑肌松弛→降压
      - 与β受体阻断药--普萘洛尔(心得安)合用,以消除硝苯地平引起的反射性心动过速。
    - - 高血压伴有快速心律失常
  - - - 抑制心脏β1受体：心输出量↓, 心率↓
        肾小球旁器β1受体阻断：减少肾素分泌
        中枢β受体：使交感N功能降低
        阻断突触前膜β2受体：抑制正反馈，减少递质的释放
        增加前列环素的合成
  - - - 基础降压药，单独使用适用轻度高血压，中重度时常与其他药物合用。
      - 作用位点
        
        钠/氯共转运子远曲小管近端
      - 口服，温和、少耐受、协同
      - 三高一低：低血钾, 高尿酸, 高血糖, 高血脂
      - 作用机制
        
        早期：排钠利尿→细胞外液及血容量下降→血压下降
        长期：血管壁细胞内缺钠→ Na+ / Ca2+交换→细胞内低钙→血管张力下降 →血压↓
  - - - 氯沙坦，
      - 预防和逆转心肌肥厚心室重构，合并肾功不全
      - 无普利的不良反应
    - - 不良反应
        
        首剂低血压，低血糖，高血钾
        
        刺激性干咳，神经性水肿
        
        妊娠影响
        
        可引起Zn2+下降
      - 作用
        
        醛固酮↓ 缓激肽↑
        
        用于糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死，合并肾功不全
        
        AgⅡ↓
  - - - 首剂现象：首次应用时出现严重的直立性低血压
      - 扩血管，增加肾素活性，降糖，降脂，降胆固醇
  - - - 可乐定
        
        合并消化道溃疡
      - 莫索尼定
    - - 钾通道开放药：吡那地尔、米诺地尔
      - 直接扩血管
        
        肼屈嗪：不宜用于伴有心绞痛病史的病人
        
        硝普纳：对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用
    - - 利血平
        
        精神抑郁者不宜用利血平甲基多巴
      - 胍乙啶
  - - - 硝普钠
      - 二氮嗪
      - 拉贝洛尔
- - - - 1、维生素K缺乏症；
      - 2、抗凝药过量出血；
      - 3、治疗胆道蛔虫所致胆绞痛。
      - 用于梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、早产儿、新生儿出血等患者及凝血酶原过低引起的出血者
    - - 氨甲苯酸、氨甲环酸
  - - - 竞争性抑制VitK对II/VII/IX/X因子的活化
      - 口服，仅体内有效，维持长
    - - 静注给药，体内体外都有效。过量可致出血，用硫酸鱼精蛋白对抗，维持短
      - 1、防止血栓栓塞性疾病；
      - 2、弥漫性血管内凝血
        
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      - 3、其他体内外抗凝
      - 4.防治心肌梗死，脑梗死，心血管手术及外周静脉术后血栓形成。
      - 加速AT-III灭活凝血酶和Ⅻa、Ⅺa、Ⅸa、Ⅹa因子，能力1000倍以上
  - - - 对形成的血栓有溶解作用，亦称溶栓药。
      - 链激酶、尿激酶：
      - 用于急性血栓栓塞性疾病，不良反应为出血和过敏
- - - - 对危急的快速型心律失常，在来不及诊断或没有条件诊断时，常用的抢救药物
  - - - 阻滞激活和失活状态钙通道
      - 自律性↓
        传导性↓
        有效不应期↑
      - 阵发性室上性心动过速的首选药，各心房问题
    - - 通过抑制Ca2+内流，对变异性心绞痛宜选择
  - - - 利多卡因
        
        首过消除明显,只能肠道外用药
        
        主要治疗室性心律失常
        
        剂量过大可引起心率减慢、房室传导阻滞和低血压
        眼球震颤是利多卡因中毒的早期信号
      - 苯妥英钠
        
        与强心苷竞争Na-K-ATP酶，特别对强心苷中毒所致室性心律失常有效
        
        抗癫痫药
        口服吸收不规则。血药浓度监控下给药
        
        有致畸作用,孕妇禁用
    - - 奎尼丁
        
        抗胆碱作用和阻断α受体
        
        取消折返：减弱膜反应性，延长ERP
        
        口服
        
        延长心房、心室和浦野细胞的APD
- - - - 对正常心率影响小，对快率及伴有房颤的心衰显著减慢
    - - 增强心肌收缩效能，收缩期缩短、舒张期相对延长
      - 增加心脏输出量，降低心脏耗氧量
    - - 大剂量
        
        细胞内钙增加致早及迟后除极化
      - 中毒剂量
        
        增强中枢交感神经活动
      - 治疗量
        
        窦房结自律性↓
        
        减慢Ca 2+ 内流而减慢房室结的传导
- - - - 氯噻嗪
        
        利尿作用：抑制远曲小管近端Na+-Cl-转运载体
        
        抗利尿作用：减轻渴感
        
        水肿
        原发性高血压
        尿崩症
        高尿钙性肾结石
      - 电解质紊乱：低血钾、低血镁、低氯碱血症。（高血钙）
        高尿酸血症，高血糖、高血脂。
        与磺胺药有交叉过敏反应。
    - - 氨苯蝶啶
        阿米洛利
        
        顽固性水肿：与排钾利尿药合用
      - 螺内酯
        
        远曲小管后部和集合管
        
        保钾排钠
        
        水肿：肝硬化和肾病综合症水肿
        慢性心衰：抑制心肌的纤维化
        
        高血钾，肾功能不全禁用
      - 乙酰唑胺
        
        青光眼
        急性高山病
        其它：碱化尿液、纠正代谢性碱中毒等
    - - 呋塞米
        
        髓袢升枝粗段的Na+-K+-2Cl-协同转运载体
        
        急性肺水肿和脑水肿：高效利尿药＋甘露醇
        其它严重水肿：心、肝、肾性水肿
        急慢性肾衰竭：冲洗肾小管，但不延缓肾衰进程。
        高钙血症：高效利尿药＋生理盐水。
        加速毒物排泄：长效巴比妥类等，配合输液。
        
        水电解质紊乱，耳毒性，高尿酸、高氮质血症，肠胃道反应
  - - - 脑水肿、青光眼
        急性肾衰（尤其是预防）
      - 对慢性充血性心力衰竭的患者，尽量避免使用