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Patología de faringe Parte 2 - Coggle Diagram
Patología de faringe Parte 2
Resfriado común
Definición
infección viral del revestimiento interno de la nariz, los senos paranasales y la garganta.
Rinovirus, Adenovirus, Coronavirus, Metapneuomovirus humanos.
Generalidades
Se propaga cuando las manos de una persona entran en contacto con secreciones nasales de otra persona infectada
Cuando se tocan la boca, nariz o ojos, los virus penetran en su organismo y provocan un nuevo resfriado.
Los resfriados se contagian al respirar aire que contenga gotitas expulsadas por la tos o por los estornudos de una persona infectada.
Es especialmente contagioso en el 1er y 2º días tras el inicio de los síntomas.
Síntomas
Inician entre el día 1 y 3 días después de la infección.
Iniciales: prurito en paladar blando u odinofagia y molestias inespecíficas en la nariz
Se agregan estornudos, rinorrea anterior hialina y malestar general.
La fiebre leve no es frecuente
Desaparecen al cabo de 4 a 10 días, la tos persiste durante la segunda semana.
Complicaciones
Rinovirus
Crisis de asma en las personas asmáticas.
Otitis media aguda
Por edema de las estructuras de la nasofaringe
Con reflujo de secreciones contaminadas
hacia el oído medio.
Rinosinusitis
Por edema de la pared lateral nasal
Provocando cierre de los sitios de drenaje (seno maxilar y etmoidal anterior)
Provocando acumulación de secreciones y posterior colonización bacteriana.
Tratamiento
Asintomático: no dar nada
En ciertos caso Oseltamivir, usar vasoconstrictor nasal.
En caso de cefalea dar AINES.
Rinorrea abundante: antihistamínicos
Mononucleosis infecciosa
Generalidades
Síndrome clínico: datos de faringitis, fiebre y linfadenitis.
Ocasionado por diferentes etiologías, principalmente por el virus de Epstein Barr.
Conocida como enfermedad del Beso.
Epidemiologia
Más frecuente en países desarrollados
El 95% de los adultos entre los 35-45 años han sido infectados.
Adultos jóvenes y adolescentes a través de la saliva al besar a alguien infectado.
Niños el contagio se produce por el contacto con manos o juguetes contaminados.
Etiología
80-90%: Virus Epstein-Barr (VEB).
El resto es ocasionado por: Virus Herpes 6, Toxoplasma Gondii, Primo infección por VIH.
5-7%: Citomegalovirus (CMV).
Patogénesis
1.- El virus llega a las c. epiteliales de las criptas de las amígdalas, inicia replicación: producción de viriones y lisis celular.
2.-Los linfocitos B son infectados al conectar con las c. epiteliales, diseminación del virus a través del sistema linforreticular
3.- Los linfocitos B se transforman en células plasmáticas, secretan Ig, Ac específicos de los Ag de VEB, además inducen las proliferaciones de linfocito T.
4.- Proliferación de los linfocitos T, células Natural Killer, se producen linfadenopatías y hepatoesplenomegalia.
5.- Si la inmunidad mediada por linfocitos T está comprometida, proliferación de linfocitos T- evolución a un linfoma.
Manifestaciones clínicas
Niños <5 años
Infección primaria puede ser asintomática
Rash, neutropenia o neumonía.
Incubación es de 3 a 7 semanas.
Fase sintomática oscila entre 2-4 semanas.
Síntomas frecuentes
Fiebre : 10 a 14 días.
Faringitis, Linfadenopatía cervical
Petequias en la unión del paladar blando y el paladar duro.
Otros síntomas
Malestar general, cefalea, fatiga, dolor abdominal, náuseas y vómito, disnea, esplenomegalia, hepatomegalia, exantema, ictericia.
Sospecha clínica
Citometría hemática completa con determinación de linfocitos atípicos.
Búsqueda de linfocitosis y cálculo de índice linfocitos totales/leucocitos.
Diagnostico
10-20 k leucocitos/mm3, 25k leucocitos/mm3 (en la 2º semana).
Criterios de confirmación
Linfocitosis >= 50%.
Linfocitos atípicos >= 10% (linfocitos CD8 activado de forma policlonal).
Prueba serológica positiva para VEB.
Transaminasas→ si persisten pensar en CMV.
Virus Epstein-Barr
Anticuerpos heterófilos (Paul-Bunnell) sensibilidad del 85%/ especificidad del 100%--2-6 semanas / elevado hasta 1 año
IgM VCA VEB:
Positivo precozmente hasta 3 a 6 meses
Es el más específico
IgG VEB:
Positivo a los 3 a 6 meses y permanece positivo de por vida
Tratamiento
Sintomático
AINES: síntomas generales.
Paracetamol a dosis de 10 a 15 mg/kg 3 veces al día.
No se recomienda el uso de ácido acetilsalicílico por el riesgo de síndrome de Reye
No farmacológico
Mantener una hidratación adecuada.
Reposo relativo, evitar actividades de riesgo
Evitar deportes de contacto durante al menos 1 mes.
Edema anillo de Waldeyer
Acompañado de disnea y saturación baja
Esquema corto de esteroides
Considerar ingreso hospitalario (vigilancia de vía aérea)
No dar antibióticos
En específico penicilinas y sus derivados
Rash secundario a su uso.