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Hanseníase, Grupo 1, Profª Andrea Amaral - Coggle Diagram

- - - - Fibras Motoras
        
        Controlam os movimentos e se houver dano poderá acarretar fraqueza, atrofia, fasciculações (contrações visíveis, finas e rápidas, espontâneas e intermitentes) e causar alterações dos reflexos osteotendíneos
      - Fibras Sensitvas
        
        Transmitem as sensações, dor, tato, ao serem acometidas apresentam alterações na sensibilidade
        
        Se subdividem em fibras grossas e finas
        
        Grossa
        
        Problemas na sensibilidade vibratória, tato de pressão e propriocepção
        
        Fina
        
        As lesões nessas fibras comprometem a sensibilidade da dor e temperatura
      - Fibras Autonômicas
        
        Inervam órgãos e glândulas e se forem acometidas pode desencadear hipotensão postural, disfunção erétil, gastroparesia, além de alterações na motilidade intestinal (constipação/diarreia)
    - - Tempo de instalação
        
        Pode ser aguda, subaguda ou crônica
      - Tipo de fibra acometida
        
        Motora, sensitiva, autonômica ou mista
      - Padrão de acometimento nervoso
        
        Mononeuropatia ➡ acomete um único nervo
        Mononeuropatia Múltipla ➡ Múltiplos nervos não contíguos
        Polineuropatia ➡ Nervos periféricos afetados de forma homogênea
        Radiculopatia ➡ Acomete a raiz motora
- - - - microrganismo x hospedeiro
        
        Resposta eficaz (maioria dos casos – 90%) → eliminação dos bacilos
        
        Não evolui para doença
        
        Resposta imunológica não é eficaz
        
        Formação de êmbolos micobacterianos
        na pele e/ou mucosas e o SNP
  - - - Resposta Th1: imunidade
        celular preservada
      - Mitsuda +. Linfócitos Th1 (celular): macrófagos destroem o bacilo
    - - Resposta Th2: resposta
        humoral presente
      - Produção de anticorpos, ou seja, não confere proteção, permitindo a disseminação bacilar)
- - - - Atualmente, a Índia e o Brasil têm o maior número de casos. Embora a transmissão doméstica da hanseníase seja bastante rara nos Estados Unidos, 137 casos de hanseníase foram diagnosticados em 2006,
        
        Mesmo em áreas de alta incidência, conjuntos de casos de hanseníase são raros fora de famílias ou em outras aglomerações com contato direto prolongado. Acredita-se que a transmissão de M. leprae ocorra, basicamente, por via respiratória, porque as secreções nasais das pessoas com hanseníase lepromatosa podem conter 107 bacilos viáveis por mililitro.
- - - - Fatores de recidiva da doença.
- - - - Pitiríase versicolor
        eczemátide
        tinha de corpo
        vitiligo
- - - - Manchas pigmentares ou discrômicas:
      - Placa
      - Infiltração
      - Tubérculo
      - Nódulo
      - Hipoestesia:
      - Anestesia
      - Hiperestesia
  - - - Dor e espessamento dos nervos
      - Perda da sensibilidade nos membros inervados afetados, como olhos, mãos e pés;
      - perda da força em determinados músculos inervados, principalmente nas pálpebras e nos membros superiores e inferiores, como braços e pernas
    - - Sensação de dormência, causada pela inflamação dos nervos;
      - Alterações na secreção de suor, causando a perda da capacidade de suor, consequentemente, ressecamento da pele.
      - Redução da força muscular, caracterizada pela dificuldade para segurar objetos. Isso causa paralisia nas áreas afetadas pelos nervos comprometidos, como braços ou pernas;
      - O acometimento neural não tratado pode provocar incapacidades e/ou deformidades pela alteração de sensibilidade nas áreas atingidas. A alteração na musculatura esquelética ocorre principalmente nas mãos.
- - - - inspeção dos olhos, nariz, mãos e pés
      - palpação dos troncos nervosos periféricos
      - avaliação da mobilidade articular
      - avaliação da força muscular
      - avaliação de sensibilidade nos olhos, membros superiores e membros inferiores.
      - queixa de dor ou choque espontânea no trajeto do nervo; se há espessamento do nervo palpado; se há alteração na consistência do nervo (endurecimento, amolecimento); se há alteração na forma do nervo (abscessos e nódulos); se o nervo apresenta aderências.
      - Nervos avaliados: Trigêmeo, facial, auricular, radial, ulnar, mediano, fibular comum, tibial posterior
    - - A linfa obtida em pelo menos quatro locais (lóbulos das orelhas direita e esquerda, cotovelos direito e esquerdo) e em lesão cutânea suspeita.
    - - antígeno glicolípide fenólico-1 (PGL-1) é específico do M. leprae e leva à formação de anticorpos das classes IgG e IgM
    - - Teste da sensibilidade térmica
      - Teste da sensibilidade dolorosa
      - Teste da sensibilidade tátil
        
        estesiômetro
    - - Quais são os sistemas afetados?
        
        motor, sensorial, autonômico ou misto
      - Qual é a distribuição da fraqueza?
        
        distal, proximal, focal, simétrico ou assimétrico
      - Qual é o tipo de déficit sensorial?
        
        perda da sensibilidade à temperatura, dor, proprioceptiva ou vibratória
      - Há indícios de acometimento do neurônio motor superior?
        
        sem déficit ou com déficit sensorial
      - Como foi a evolução temporal?
        
        aguda, subaguda ou crônica
      - Há indícios de neuropatia hereditária?
        
        história familiar de neuropatia
      - Há outros distúrbios clínicos associados?
        
        câncer, diabetes, infecção, doenças autoimunes...