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ÚLCERA ARTERIAL - Coggle Diagram
ÚLCERA ARTERIAL
EPIDEMIOLOGIA
ISQUEMIA
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CORCTAÇÃO DA AORTA, ARTERITES, DISPLASIAS FIBROMUSCULARES, ENCARERAMENTO DA A. POPLÍTEA
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FISIOPATOLOGIA
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PRIMEIRO MOMENTO - FS CAPAZ DE MANTER PERFUSÃO E TROPISMO TECIDUAL EM REPOUSO, DOR SOMENTE EM EXERCÍCIO (AUMENTO DA DEMANDA DE O2) -> METABOLISMO ANAERÓBICO -> ÁC. LÁTICO -> DOR MUSCULAR (PANTURRILHA) -> CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE
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CLÍNICA
ANAMNESE
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DOR
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INTERFERE NAS ATIVIDADES COTIDIANAS, COMO DORMIR
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EXAME FÍSICO
AUSÊNCIA DE PULSOS DISTAIS -> PALPAR E CLASSIFICAR FEMORAIS, POPLÍTEO, DORSAL DO PÉ E TIBIAL POSTERIOR
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ITB DIMINUÍDO (< 0,9 SIGNIFICA DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA COM ISQUEMIA DISTAL)
LOCALIZAÇÃO
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ESPONTÂNEAS -> PÉS, FALANGE DISTAL, CALCANHAR
PÓS-TRAUMA (CORTE DE UHAS, USO DE CALÇADOS APERTADOS) - PERMILAEOLAR
PODE-SE APRESENTAR COMO ÚLCERA DE PRESSÃO EM PACIENTES ACAMADOS, PRINCIPALMENTE NOS CALCANHARES
ASPECTO
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PELE ADJACENTE - SINAIS DE INSUF. ARTERIAL -> ALOPECIA, ATROFIA, FINA, PÁLIDA, RESSECADA E DISTROFIA UNGUEAL
TRATAMENTO
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CONTROLE DA PA, DM, HIPERCOLESTEROLEMIA
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MEDICAMENTOS
ANALGÉSICOS POTENTES, COMO OPIOIDES
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COMPLEXO - ACOMPANHAMENTO DA CIR. VASCULAR DEVIDO À ALTA TAXA DE AMPUTAÇÃO E NECESSIDADE DE REVASCULARIZAÇÃO
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CIRÚRGICO
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ENDOVASCULAR
INTRODUÇÃO DE DISPOSITIVOS COM OU SEM BALÃO NO VASO, DEIXANDO NO LOCAL UM STENT, QUE REESTABELECE A CIRCULAÇÃO
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DECISÃO DEVE SER BASEADA CONFORME PADRÃO ANATÔMICO AVALIADO POR EXAME DE IMAGEM (ECODOPPLER VASCULAR, ANGIOTC, ANGIORM, ARTERIOGRAFIA
PACIENTES COM LESÕES EXTENSAS QUE INVIABILIZAM A FUNCIONALIDADE DO MI, OU QUE NÃO SÃO CANDIDATOS A REVASC. -> AMPUTAÇÃO
QUANDO NÃO É POSSÍVEL REALIZAR INTERVENÇÃO CIR. OU HOUVE FALHA - FARMACOTERAPIA COM PROSTAGLANDINA E1 EV
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