Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Antiviral drugs (ยาต้านเชื้อไวรัส) - Coggle Diagram
Antiviral drugs
(ยาต้านเชื้อไวรัส)
Antiviral therapy challenging
host cell machinery
Rapid replication
without injuring normal cells
differences between structures and functions of viral proteins and human proteins selectivity of antiviral action
Ativiral Drugs for Herpesvirus Infection
ยาต้านเชื้อเริม/งูสวัด
Herpesvirus infection
เริม
Herpes simplex virus (HSV)
Disease: Herpes genitalis (sexually transmitted diseases, STDs),
Cause: Herpes simplex virus (HSV), incubation period 7-14 days
HSV-1 : ปาก หน้า ผิวหนัง หลอดอาหาร สมอง
HSV-2 : อวัยวะเพศ ทวารหนัก ผิวหนัง มือ เยื่อหุ้มสมอง
Sign & symptom : Multiple painful pustular or ulcerative lesions (7–10 days; heal in 2–4 weeks)
: อาการอื่นๆ คล้ายไข้หวัด คันเฉพาะที่ ปวด
งูสวัด/อีสุกอีใส Varicella-zoster virus (VZV)
Disease: Chickenpox (varicella), herpes
zoster (shingles)
Cause: Varicella-zoster virus (VZV)
(contagious)
Sign & symptom
อีสุกอีใส : ไข้ ปวดหัว ปวดท้อง เบื่ออาหาร
งูสวัด : มีผื่นปวดสีแดง ปวดแสบปวดร้อน
Acyclovir , Valacyclovir
Group: Inhibition of viral genome replication (nucleoside analog)
Clinical uses: HSV, VZV
ADR : Encephalopathic changes, dizziness, agitation
Dosage form: Oral (F 15-20%, 3-5 times/day)
: IV, Topical (5% cream, 5 times/day)
Valacyclovir : prodrug of acyclovir (l-valyl ester) with greater oral bioavailability
: Oral (F 60-70%, 2-3 times/day)
Penciclovir , Famciclovir
Group: Inhibition of viral genome replication (nucleoside analog)
Clinical uses: HSV-1, HSV-2, VZV
ADR: Erythema multiforme
Dosage form Topical (1% cream, q2hr)
Famciclovir : prodrug (diacetyl 6-deoxy) of penciclovir (active form)
: Oral (F 70% , 1-3 times/day), T1/2 7-20 hr
Clinical uses of drugs for herpesviruses
Goals of Treatment: Relieve symptoms, shorten clinical course, prevent complications and recurrences, decrease disease transmission
Palliative and supportive therapy
Varicella zoster infections (chickenpox, shingles): Oral in immunocompetent patients
: IV in immunocompromised patients
HSV infections (genital herpes, mucocutaneous herpes)
Prophylaxis: immunosuppressant drugs or radiotherapy
Viruses
Viruses are small infective agents (20-30 nm) nucleic acid (RNA or DNA) protein coat
NO metabolic machinery of their own obligate intracellular parasites metabolic processes of host cell
Nucleoside analogues
Majority of drugs that inhibit viral genome
replication inhibit a polymerase
All nucleoside analogues must be activated
by phosphorylation to triphosphate form
Antiviral activity of nucleoside analogues
Enzyme inhibition
Incorporation into DNA
Antiviral Drugs for Cytomegalovirus (CMV) Infection ยาต้านเชื้อ CMV
Cytomegalovirus (CMV)
a common virus in the same family as herpesvirus
spread by direct contact of body fluids, such as saliva, blood, urine,semen, vaginal fluids, and breast milk
infections occur in the setting of immunosuppressive condition (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง)
Disease: CMV retinitis ตับอักเสบ ลำไส้ใหญ่ ปอดบวม ไข้สมองอักเสบ
Ganciclovir , Valganciclovir
Group: Inhibition of viral genome replication
Mechanism: Drugs are phosphorylated by viral kinases viral DNA polymerase
Clinical uses: CMV retinitis
ADR: ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ โลหิตจาง ไข้ หนาวสั่น
Dosage form: IV
Valganciclovir: Oral (F 60% , 1 time/day)
Antiviral Drugs for Influenza Virus Infection
ยาต้านเชื้อไข้หวัดใหญ่
Influenza A and B viruses are 2 types that cause disease in humans
Influenza A viruses ไข้หวัดตามฤดูกาล
Influenza B viruses ระบาดเป็นช่วงๆ
Primary route of transmission: Inhalation
Symptoms
Factor: อายุ สภาวะภูมิคุ้มกัน สูบบุหรี่ โรคร่วม
Classical sign: ไข้มาลาเรีย ปวดศีรษะ ไอ
Diagnosis: History & symptoms
Prevention: The best way is to prevent infection through vaccination
Treatment:
Antiviral drugs are most effective if started within 48 hours
Amantadine , Rimantadine
Mechanism: ยับยั้งการถอดเปลืองของไวรัส
Clinical uses: Influenza A
PK: Oral F > 90% -> Oral form
ADR: กลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาท อาการกำเริบของความผิดปกติทางจิต สับสน นอนไม่หลับ ประสาทหลอน
Dose: Amantadine: 200 mg/day in 1-2 doses until symptom resolution
Zanamivir , Oseltamivir
Mechanism: ยับยั้งการปลดปล่อยออกนอกเซลล์
Clinical uses: Influenza A & B
PK: Zanamivir (oral F 5%) สเปรย์พ่นจมูก Oseltamivir (oral F 80%) ทาน (นิยม)
ADR: หลอดลมหดเกร็ง กดการหายใจ
Dose: Zanamivir: 2 inhalations twice daily × 5 days
Oseltamivir: 75-mg capsule twice daily x 5 days
Antiviral Drugs for Retrovirus Infection
Antiretroviral therapy (ART)
ยาต้านเชื้อ HIV
Human immunodeficiency virus (HIV) infection
Route: 3 โหมด (ทางเพศ ทางหลอดเลือด ทางกำเนิด)
Clinical presentations: มีไข้ เจ็บคอ อ่อนเพลีย น้ำหนักลด ปวดกล้ามเนื้อ ท้องเสีย คลื่นไส้อาเจียน ต่อมน้ำเหลือง เหงื่อออกมากตอนกลางคืน
Goal of Treatment: ลดการป่วย การตาย ฟื้นฟูและรักษาการทำงานของภูมิคุ้มกัน
ยาต้านไวรัสประเภทหลัก (ART
)
Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs): การยับยั้งการจำลอง genome ของไวรัส
Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs): การยับยั้งการจำลอง genome ของไวรัส
Protease inhibitors (PIs):
การยับยั้งการเจริญเติบโตของไวรัส
Fusion inhibitors and CCR5 co-receptor antagonists (Entry inhibitors): การยับยั้งการติดไวรัสและการเข้า
HIV integrase strand transfer inhibitors (INSTIs): การยับยั้งการจำลอง genome ของไวรัส
หลักการใช้ยาต้านไวรัสเอดส์
การรับประทานยาต้านไวรัสเอดส์อย่างถูกวิธี
รับประทานทุก 12 ชั่วโมง ตรงเวลา
1 more item...
การใช้ยาจะไม่ให้ยาเดี่ยว เนื่องจากมีการดื้อยาได้ง่าย
ต้องให้ยาอย่างน้อย 3 ชนิด เรียก Highly Active Antiretroviral
1 more item...
Maraviroc
Enfuvirtide
Mechanism: Inhibit gp41-mediated fusion of HIV envelope with host plasma membrane
ADR: ภาวะไตไม่เพียงพอ เกล็ดเลือดต่ำ เยื่อบุตาอักเสบ เส้นประสาทส่วนปลาย
Mechanism: Block chemokine receptor (CCR5)
Clinical uses: HIV
ADR: โรคตับอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ความดันเลือดต่ำ ผื่น เวียนศีรษะ เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
ยาต้านไวรัส: การประเมินภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ: ประวัติเกี่ยวกับการใช้ยาต้านไวรัส การใช้ยาอื่นๆ การได้รับผลข้างเคียงจากการใช้ยา การแพ้ยา ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต โรคประจําตัว
ตรวจร่างกาย: สัญญาณชีพ ตรวจลักษณะผิวหนังทั่วร่างกาย เยื่อบุ หนังศีรษะ ตรวจการติดเชื้อของผิวหนังบริเวณต่างๆ ตรวจลักษณะรอยโรค ตรวจร่างกายระบบทรวงอกและปอด
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ :
CBC, LFT, BUN, Cr
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านไวรัส
ประเมินภาวะสุขภาพของผู้ป่วยก่อนให้ยาต้านไวรัส สังเกตและประเมินอาการข้างเคียงของยาแต่ละชนิด ให้ยาโดยคํานึงถึงหลัก 5 right