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Fibromyalgie et engagement dans le changement des habitudes de vie -…
Fibromyalgie et engagement dans le changement des habitudes de vie
Syndrome fibromyalgique
Diagnostic long et difficile
Errance médicale : + de 2 ans avant pose du diagnostic
Absence de biomarqueurs
Tableau clinique hétérogène
Beaucoup de comorbidités : surcharge pondérale fréquente
Diagnostics différentiels
Etiologie multifactorielle
Absence de cause organique
Symptômes
Douleurs diffuses avec sensibilité à la pression
Fatigue
Troubles du sommeil
Troubles cognitifs
Plaintes somatiques
Symptômes anxio-dépressifs
Epidémiologie
Touche + les femmes
Prévalence > 1%
Profil de patients
Soulagement avec la pose du diagnostic...
...Mais pouvant disparaitre en l'absence d'amélioration
Diverses stratégies : combative, adaptative, désespérée, capitulation
Patients réputés exigeants, difficiles, mise en échec des soins proposés
Symptom focusing
Conséquences
Multiples incapacités
Vie sociale et familiale
Relations perturbées et renoncement à la vie sociale antérieure
Retentissement sur la vie professionnelle variable
Ralentissement/arrêt pratiques sportives -> déconditionnement physique
Perturbations AVQ
Changement des habitudes de vie
Rôle de l'ergo dans l'entrainement et la supervision de la modification de comportements
Définition
But : atteindre un équilibre occupationnel
Lien avec engagement : adhésion à la rééducation après l'arrêt ?
Mécanismes
Prise en soin
Inter-professionnelle
ETP
Activité physique adaptée
Psychothérapies : TCC, hypnothérapie
Médicaments (2e ligne)
Neurostimulation non invasive
Incompréhension
Modèle bio-psycho-social
Place de l'ergothérapeute
Aider à participer dans les occupations importantes tout en gérant la survenue des symptômes
Optimiser le rendement
Favoriser l'adoption de saines habitudes de vie
Favoriser l'engagement dans des activités signifiantes
Développer l'environnement social
Réadapter à la force et à l'endurance
Rechercher un équilibre fonctionnel et occupationnel
Modifier l'environnement
Lieu d'exercice
Cliniques de douleur
Centre de réadaptation en déficience physique
SSR
Engagement occupationnel
MCRO
Définition
Lien avec la participation occupationnelle
Limites et facilitateurs de l'engagement
Niveaux d'engagement
Lien avec empowerment
Lien avec la fibromyalgie
Mise en échec des soins proposés
Symptom focusing = auto-limitation dans les AVQ
Ergo = adopter des habitudes de vie satisfaisantes et saines
Facteurs psychologiques qui limitent l'engagement
Diminution de l'engagement à long terme pour les exercices
Douleurs chroniques
Définition
Différence avec la fibromyalgie