Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสรีรวิทยา โรคระบบทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
พยาธิสรีรวิทยา โรคระบบทางเดินปัสสาวะ
หน้าที่การทำงานของไต
EXCRETION OF WASTE PRODUCTS สร้างน้ำปัสสาวะ
ซึ่งช่วยขับของเสียจากการเผาผลาญสารอาหารต่างๆ
REGULATION OF WATER /SALT รักษาความปกติของน้ำและเกลือแร่ในร่างกาย
MAINTENANCE OF ACID/ BASE BALANCE รักษาสมดุลกรคเบสในร่างกาย
SECRETION OF HORMONES หลั่งฮอSโมน ได้แก่ ERYTHOPROTIEN, RENIN , CALCITRIO
DISEASES OF THE KIDNEY โรคทางไต ประกอบด้วย
TUBULES
INTERSTITIUM
GLOMERULI
VESSELS
กลุ่มอาการที่มีโปรตีนรั่วในปัสสาวะ
.NEPHROTIC SYNDROME เป็นภาวะที่มีโปรตีนในปัสสาวะมากกว่า
หรือเท่ากับ 3.5 กรัม/ วัน พบอาการดังนี้
HYPOALBUMINEMIA : ภาวะที่รางกายมีระดับ ALBUMIN ในเลือดต่ำกว่าปกติ
MASSIVE PROTEINURIA : โปรตีนในปัสสาวะจำนวนมาก
โดยพบมากกว่า 3.5 G/DAY
GENERALIZED EDEMA :อาการบวมทั้งตัวหรือบวมในหลายส่วน
หรือบวมทั้ง 2 ข้าง หรือบวมในที่ต่ำ
HYPERLIPIDEMIA/ -URIA : ภาวะที่ระดับไขมันในเลือดสูง
.NEPHRITIC SYNDROMEภาวะที่มีGLOMERULARHEMATURIA ร่วมกับ
อาการต่างๆ ดังต่อไปนี้ความดันเลือดสูง หรือ บวม หรือ ปัสสาวะออกน้อยหรือ การทำงานของไตลดลง มักพบโปรตีนในปัสสาวะร่วมด้วยในปริมาณไม่มากหรือ การทำงานของไตลดลง พบอาการดังนี้
HEMATURIA : อาการปัสสาวะเป็นเลือด
OLIGURIA : การที่ผู้ป่วยมีปริมาณปัสสาวะน้อยกว่า400ซีซีต่อวัน
AZOTEMIA :ภาวะผิดปกติของร่างกายที่เกิดขึ้นเมื่อมีสารประกอบไนโตรเจนในเลือดมากเกินไป
HYPERTENSION :ภาวะที่ร่างกายมีความดันโลหิตสูงกว่าปกติ
RENAL FAILURE ไตวาย
ACUTE RENAL FAILURE :ไตวายเฉียบพลัน
CHONIC RENAL FAILURE :ไตวายเรื้องรัง ซึ่งจะพบว่าผู้ป่วยภาวะที่มีการเพิ่มขึ้นของค่า BUN, CR อย่างรวดเร็ว เรียกภาวะนี้ว่า AZOTEMIA หากค่าที่สูงมาก จะทำให้เกิดภาวะ UREMIA จะมีอาการ ซึม ซักได้
การตรวจหาโปรตีนในGLOMERULAR DISEASES
โรคไตที่เกิดพยาธิสภาพบริเวณ GLOMERULUS
NEPHROTIC SYNDROME
MINIMAL CHANGE DISEASE (MCD)
MEMBRANOUS NEPHROPATHY
NEPHRITIC SYNDROME
POSTINFECTIOUS GN
IGA NEPHROPATHY
MEMBRANOUS NEPHROPATHY
เกิดจากหลายสาเหตุ เช่น ยา เนื้องอกโรคภูมิแพ้ตัวเอง หรือจากการติดเชื้อมักเป็นโรคที่พบบ่อยในวัยผู้ใหญ่
การตรวจโดยการส่องกล้อง
กล้องจุลทรรศน์ WU UNIFORM, DIFFUSE THICKENING OF THE
GLOMERULAR CAPILLARY WALL
ในชั้น SUBEPITHELIUM มีการ DEPOSITION OF AG-AB COMPLEXES
ACUTE DIFFUSE PROLIFERATIVE GLOMERULONEPHRITIS
ภาวะการอักเสบของกลุ่มเลือดฝอยของไต
มักพบในเด็ก มักมาด้วยอากาS HEMATURIA, RED CELL CASTS,MODERATE PROTEINURIA AND EDEMA
และอาจมีการติดเชื้อตามมาภายใน 2 สัปดาห์ เชื้อที่เกิดขึ้นคือ
GROUP A, BETA-HEMOLYTIC STREPTOCOCCI
การตรวจ
อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ WU COARSE GRANULAR DEPOSITS
กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน Wบ HUMP-SHAPED DE POSITS
LOCATED SUBEPITHELIALLY
GOODPASTURE SYNDROME (ANTIGLOMERULARBASEMENT MEMBRANE DISEASE)
โรคนี้มักพบในวัยรุ่นที่มีอายุระหว่าง 15 - 20 ปี อาการที่พบได้แก่
NEPHRITIC SYNDROME
PNEUMONITIS WITH HEMOPTYSIS
(HEMORRHAGIC PNEUMONITIS) มักไอเป็นเลือดได้
การตรวจ
อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ WU RPGN
CRESCENTIC MORPHOLOGY WITH LINEAR
URINARY TRACT INFECTION
การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
.ACUTE CYSTITIS กระเพาะปัสสาะอักเสบ เกิดจากการติดเชื้อที่กระเพาะปัสสาวะ มักมาด้วยปัสสาวะขัด ปัสสาวะบ่อยในกลางวันมากกว่า ขึ้นไป มีอาการปวดอยากปัสสาวะทันทีทันได
และปวดบริเวณหัวเหน่า
สาเหตุเกิดจาก
E.COLI(80%)
STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS INCREASED
พบในหญิงที่มีเพศสัมพันธุ์
PROTEUS MIRABILIS ALKALINE URINE WITH AMMONIA SCENT
ENTEROCOCCUS FAECALIS
ACUTE PYELONEPHRITIS กรวยไตอักเสบเฉัยบพลัน
มักเจอในผู้ป่วยที่เป็นเบาหวาน ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
สาเหตุจาก
ASCENDING INFECTION จาก VESICOURETERAL REFLUX INTO THERENALPELVIS AND PAPILLAE
คือปัสสาวะท้นขึ้นไปในไต ทำให้เกิดการติดเชื้อได้
HEMA TOGENOUS SEEDING จากการติดเชื้อในกระแสเลือด
เชื้อที่พบบ่อยคือ STAPHLOCOCCUS AND E. COLI.
อาการที่พบ
ไข้
· ปวดหลัง ปวดบั้นเอว
ปัสสาวะขัด
·ปัสสาวะเป็นหนอง
MECHANICAL OBSTRUCTION การอุดกลั้น
ภาวะนี้ในเด็กอาจมาจากกรรมพันธุ์ ถ้าในวัยผู้ใหญ่ อาจจะมาจาก เป็นนิ่ว หรือในวัยผู้สูงอายุที่มีต่อมลูกหมากโต
อาการที่พบ
RENAL COLIC มีอาการปวดหลังปวดขั้นเอว
HYDRONEPHROSISไตบวม
INFECTIONการติดเชื้อ
RENAL LITHIASIS นิ่วในไต
.CALCIUM STONES
พบได้ประมาณ 80%-85% ซึ่งสัมพันธ์กับภาวะแคลเซียมสูงในปัสสาวะ
AMMONIUM MAGNESIUM PHOSPHATE STONES
พบได้บ่อยรองลงมา เป็นอันดับสอง
URIC ACID STONES
CYSTINE STONES
ACUTE TUBULAR NECROSIS
ISCHEMIC ขาดเลือด โดยทำให้ SHOCK, SEPSIS BURNS,
TRANSFUSION, OTHER
TOXIC พิษ จาก ยา สารพิษ
กลไกพยาธิสภาพที่เกิดขึ้น
VASOCONSTRICTION
OBSTRUCTION
TUBULAR LEAKAGE OF FILTRATE
DRUG-INDUCED INTERSTITIAL NEPHRITIS
เกิดจากยา NSAIDS, PENICILLIN, DIURE TICS ส่งผลทำให้ไตไว
อาการที่พบ
OLIGURIA ปัสสาวะออกน้อย
FEVERไข้
RASH DAYSTO WEEKS AFTER STARTING A DRUG
ทำให้เกิดผื่นเป็นวันหรือสัปดาห์หลังจากรับประทานยา
ส่งตรวจปัสสาวะWU EOSINOPHILS MAY BE SEEN INURINE
ADULT POLYCYSTIC KIDNEY DISEASE
โรคถุงน้ำในไตในผู้ใหญ่
พบในวัยผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 15- 30 ปี อาจจะเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมตั้งแต่เกิด อาจมาจากยีนเด่น โดยทำให้
กรวยไตมีการอักเสบทำให้ตทั้งสองข้างมีขนาดใหญ่
URINARY BLADDER TUMORS
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
สาเหตุ
การสูบบุหรี่
การทำงานในโรงงานอุตสาหกรรม
การได้รับการฉายแสงบริเวณอุ้งเชิงกราน
อาการที่พบ
PAINLESS HEMATURIA DOMINANT
ปัสสาวะเป็นเลือโดยไม่มีสาเหตุ
FREQUENCY, URGENCY & DYSURIA
ปัสสาวะออกทันทีทันได และมีปัสสาวะแสบขัด
ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน
สิ่งมีชีวิตที่คล้ายกันที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เช่น ESCHERICHIA COLI
การไหลย้อนของปัสสาวะจากท่อปัสสาวะส่วนหลังหรือจากกระเพาะปัสสาวะ
ไข้ หนาวสั่น และปัสสาวะ
การตรวจทางทวารหนัก: ต่อมลูกหมากอ่อนและบวม
การวินิจฉัย: การเพาะเลี้ยงปัสสาวะและลักษณะทางคลินิก